肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因涵盖感染（病毒、细菌、支原体等）、理化因素、免疫损伤等，可发生于任何年龄人群；小儿支气管肺炎是2岁以下婴幼儿的支气管-肺泡炎症，属于肺炎的特殊类型，以病毒或细菌感染引发的小叶性肺炎为主，两者本质区别在于病因范围和发病群体。
一、定义范围不同
1. 肺炎：是呼吸系统炎症的统称，病理特征为终末气道、肺泡及肺间质受累，可由单一或多种病因引发，成人常见细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）、病毒性肺炎（如流感病毒肺炎），儿童除支气管肺炎外，还包括大叶性肺炎、支原体肺炎等类型。
2. 小儿支气管肺炎：特指婴幼儿（2岁以下）的支气管-肺泡炎症，以细支气管及肺泡区域炎症为核心病理改变，属于肺炎中最常见的类型，在＜5岁儿童肺炎病例中占比约60%~70%，与婴幼儿呼吸道解剖特点（气道狭窄、黏膜娇嫩）直接相关。
二、病因特征不同
1. 肺炎：感染性病因中，细菌性占比约30%~50%（以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主），病毒性占20%~40%（如流感病毒、呼吸道合胞病毒RSV），支原体、衣原体感染占10%~20%，非感染性病因包括吸入异物、化学性损伤等，免疫缺陷人群可并发真菌感染。
2. 小儿支气管肺炎：病原体以病毒感染为主（占比50%~60%，如RSV、腺病毒、流感病毒），其次为细菌（30%~40%，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主），支原体感染占比＜10%。婴幼儿免疫功能未完善（CD4+T细胞数量不足、黏膜免疫球蛋白A分泌少），且呼吸道纤毛运动弱，易反复感染，环境因素（如被动吸烟、空气污染）可增加患病风险。
三、临床表现差异
1. 肺炎：典型症状包括发热（可为高热或低热，伴寒战）、咳嗽（干咳或咳黄/白痰）、呼吸困难（成人呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞2岁＞25次/分钟）、胸痛（累及胸膜时），重症可出现发绀、意识障碍。体征以湿啰音、哮鸣音为主，病变累及范围不同，啰音分布可局限或广泛。
2. 小儿支气管肺炎：起病较急，轻症患儿可低热或无热，表现为咳嗽频繁（初期干咳后渐有痰）、喘息明显（因气道狭窄、黏膜水肿）、呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）。肺部听诊双肺中下叶可闻及固定细湿啰音，严重时出现心率增快（＞180次/分钟）、烦躁、拒食等全身症状，部分患儿可并发心力衰竭。
四、诊断与鉴别要点
1. 肺炎：需结合症状、体征及影像学（胸片显示斑片状、大片状或间质性阴影），病原学检测（痰/咽拭子培养、核酸检测）明确病原体。血常规显示白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高提示细菌感染，CRP、PCT升高支持急性感染，病毒抗体检测（如流感病毒IgM）可辅助诊断。
2. 小儿支气管肺炎：胸片以双肺下叶、中内带小斑片状模糊影为主，伴支气管充气征，血常规白细胞正常或降低（病毒感染）、升高伴中性粒细胞比例增加（细菌感染）。需与毛细支气管炎（以喘息为主，无固定湿啰音）、支气管异物（单侧呼吸音减弱）鉴别，异物吸入史、胸部CT可明确诊断。
五、治疗原则及特殊人群管理
1. 肺炎：感染性肺炎以抗感染为主，细菌性肺炎选用敏感抗生素（如头孢类、青霉素类），病毒性肺炎以对症支持（吸氧、雾化、退热），必要时抗病毒药物（如奥司他韦针对流感病毒），支原体肺炎用大环内酯类抗生素（阿奇霉素）。非感染性肺炎（如过敏性肺炎）需脱离过敏原并抗炎治疗。
2. 小儿支气管肺炎：病毒感染优先非药物干预（保持空气流通、补充水分、温湿毛巾敷鼻），高热（＞38.5℃）时按年龄选择退热药物（2月龄以上用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，避免阿司匹林），喘息明显者雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇），细菌感染需抗生素治疗（阿莫西林克拉维酸钾），但2岁以下婴幼儿需严格遵医嘱，避免自行用药。早产儿、先天性心脏病患儿需每4小时监测呼吸频率、心率，警惕呼吸衰竭、心力衰竭（表现为烦躁、呼吸＞70次/分钟、肝脏肿大），一旦出现立即就医。
