惊厥是常见神经系统症状,表现多样,有全身性和局限性惊厥等类型,伴随发热、意识障碍等症状,发作具突发性、短暂或持续性、反复性等特点,儿童、成人、老年人惊厥特点及相关因素各异,儿童高发且与感染等有关,成人多因脑部疾病,老年人多与脑部病变相关,需针对性关注与处理。
全身性惊厥
典型表现:全身骨骼肌呈现强直性或阵挛性收缩。强直性惊厥表现为全身肌肉僵硬,肢体伸直,头后仰,双眼上翻或凝视,牙关紧闭,口吐白沫等;阵挛性惊厥则是肌肉交替性收缩与松弛,引起肢体有节律的抽动,可累及面部、四肢等部位,发作时可能伴有呼吸急促、面色发绀等表现。例如儿童高热惊厥时,常先出现高热,体温多在38.5℃以上,随后突然发生全身性惊厥,抽搐持续时间可长可短,短则数秒至数分钟,长则可达数分钟甚至更长时间。
不同年龄表现差异:新生儿惊厥表现不典型,多为轻微的局部抽搐,如眼脸抽动、面肌局部抽搐、呼吸节律不整等,有时仅表现为呼吸暂停、吸吮动作异常等;婴儿期惊厥可出现肢体的快速抖动,类似震颤样表现,但又有别于正常的震颤,常伴有意识障碍;幼儿及儿童惊厥的表现相对较典型,如上述的全身性强直性或阵挛性抽搐等。
局限性惊厥
表现形式:主要为身体某一局部的抽搐,如一侧肢体的抽动、面部某一肌群的抽搐等,意识多清楚。例如婴儿可能出现单侧的手指、脚趾抽动,或者一侧面部肌肉的抽动等。局限性惊厥有时可能会扩展为全身性惊厥,需密切观察病情变化。
惊厥的伴随症状
发热:很多惊厥与发热相关,尤其是儿童。感染性疾病是引起儿童发热伴惊厥的常见原因,如呼吸道感染、肠道感染等。当体温急剧升高时,容易诱发惊厥发作,此时除了惊厥表现外,可伴有发热的相关表现,如体温测量值升高、寒战等。
意识障碍:惊厥发作时大多伴有不同程度的意识障碍,轻者可表现为嗜睡、意识模糊,重者可出现昏迷。例如严重的惊厥持续状态,患儿会长时间处于昏迷状态,同时可能伴有瞳孔变化、对光反射迟钝等表现。
其他伴随症状:如果惊厥是由于颅内感染引起,还可能伴有头痛、呕吐、颈项强直等表现;若是由于电解质紊乱等代谢性原因引起,可能伴有相应的电解质紊乱表现,如低钙血症引起的惊厥,可能伴有手足麻木、感觉异常等表现。
惊厥的发作特点
发作的突发性:惊厥往往突然发生,没有明显的先兆或者先兆不明显。例如患儿可能在毫无准备的情况下,突然出现抽搐发作。
发作的短暂性或持续性:部分惊厥发作时间较短,可在数分钟内自行缓解;而有些惊厥可能呈持续性发作,即惊厥持续30分钟以上,或两次发作期间意识不能完全恢复,这种情况属于惊厥持续状态,是一种儿科急症,需要立即进行处理,否则可能会对患儿的脑功能等造成严重损害。
发作的反复性:惊厥可能会反复发作,尤其是有基础疾病的患儿,如癫痫患儿,会有反复的惊厥发作。不同患儿的发作频率不同,有的可能数月发作一次,有的可能频繁发作。
不同人群惊厥的特点及相关因素
儿童:儿童时期是惊厥的高发年龄段,尤其是6个月-5岁的儿童。这一时期儿童的神经系统发育尚未完善,发热等感染因素容易诱发惊厥。例如呼吸道感染是引起儿童惊厥的常见诱因,病毒感染较为多见。另外,儿童的脑代谢活跃,对缺氧、电解质紊乱等因素较为敏感,容易导致惊厥发作。对于儿童惊厥,家长需特别关注,在发热初期及时采取降温措施等,以降低惊厥发作的风险。
成人:成人惊厥相对较少见,多与脑部疾病相关,如脑肿瘤、脑血管意外(脑出血、脑梗死等)、颅内感染等。成人惊厥发作时,除了关注惊厥本身的表现外,还需要积极查找引起惊厥的原发病因,针对原发病进行治疗。例如脑血管意外引起的惊厥,需要及时进行脑部相关的检查和相应的治疗,如脑出血需要根据出血量等情况采取止血、降颅压等治疗措施。
老年人:老年人惊厥也多与脑部病变有关,如脑萎缩、脑动脉硬化等。老年人惊厥发作时,由于身体机能下降,恢复相对较慢,且容易出现并发症,如吸入性肺炎等。在护理老年人惊厥发作时,要注意保持呼吸道通畅,避免发生窒息等情况,同时要及时送医进行详细的检查和治疗,明确引起惊厥的病因,针对病因进行干预。



