卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构，囊内多含液体或半固体物质，多数为良性病变，育龄女性高发，多数可随生理周期或干预自然缓解，但需警惕少数病理性囊肿的潜在风险。
一、类型与分类
1. 按生理性与病理性分类：生理性囊肿与月经周期相关，如卵泡囊肿（排卵后未破裂卵泡持续液体积聚）、黄体囊肿（排卵后黄体腔内液体潴留），多见于育龄女性，直径通常＜5cm，月经干净后复查超声常可自行消失；病理性囊肿持续存在或增大，与激素异常、遗传、感染等因素相关，需临床干预。
2. 按病理性质分类：浆液性囊腺瘤（最常见良性囊肿，多单侧单发，囊壁薄、含清亮液体）、黏液性囊腺瘤（多双侧或单侧多房，囊内含黏稠黏液，少数有恶变风险）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织，属良性但少数可能恶变）、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症病灶反复出血形成，囊内为陈旧性血液，痛经、性交痛为典型症状）。
3. 按超声特征与大小分类：微小囊肿（直径＜3cm）、小型囊肿（3-5cm）、大型囊肿（＞5cm），后者扭转、破裂风险增加，需结合肿瘤标志物动态评估。
二、常见成因与高危因素
1. 生理性囊肿：与月经周期激素波动直接相关，育龄女性排卵后，卵泡液未正常排出或黄体期孕激素水平升高，致液体潴留形成囊肿，月经周期结束后激素回落，囊肿多自然吸收。
2. 病理性囊肿：遗传因素（如BRCA基因突变携带者，浆液性或黏液性囊腺瘤风险升高）、内分泌紊乱（雌激素过高刺激卵巢上皮细胞增生）、子宫内膜异位症（异位内膜随经血逆流至卵巢，反复出血形成巧克力囊肿）、盆腔感染（炎症刺激卵巢组织渗出形成炎性囊肿）。
3. 高危人群特征：25-45岁育龄女性（月经周期稳定但激素调节波动大）、肥胖（脂肪细胞可转化雄激素，刺激囊肿形成）、有盆腔炎或子宫内膜异位症病史（炎症或异位病灶持续刺激）、长期精神压力（下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，激素分泌异常）。
三、临床表现与诊断方法
1. 临床表现：多数囊肿无明显症状，多在体检超声时偶然发现；较大囊肿（＞5cm）可能出现下腹部隐痛、腰骶部坠胀，或因压迫膀胱、直肠出现尿频、便秘；囊肿扭转或破裂时突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急就医。
2. 诊断手段：首选经阴道超声（分辨率高，可明确囊肿位置、大小、囊壁特征），结合CA125（卵巢上皮性肿瘤标志物）、HE4（鉴别卵巢良恶性）等肿瘤标志物检测；疑似恶性者需进一步行盆腔MRI或PET-CT，明确病灶浸润范围。
四、治疗原则与干预措施
1. 生理性囊肿：无需药物或手术干预，建议月经干净后复查超声，观察2-3个周期，多数可自行消退；若囊肿持续存在（超过3个月）或直径＞5cm，按病理性囊肿处理。
2. 病理性囊肿：直径＜5cm且无症状者，每3个月复查超声；直径＞5cm、持续存在或引起症状者，首选腹腔镜手术（剥除囊肿保留卵巢功能），年轻未育者尽量保留卵巢组织；恶性囊肿需联合手术、化疗（如紫杉醇+卡铂），具体方案遵医嘱。
3. 药物干预：仅适用于盆腔炎性囊肿（短期口服抗生素控制感染）、子宫内膜异位症相关囊肿（口服避孕药调节激素，减少异位内膜增殖），严禁自行用药。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：月经初潮后1-2年内，因激素调节未稳定，易出现生理性囊肿，家长无需过度焦虑，避免盲目服用激素类药物，建议每半年复查超声，观察囊肿变化。
2. 备孕女性：生理性囊肿不影响备孕，病理性囊肿需治疗后再备孕，尤其是直径＞5cm或CA125升高者，需术前评估卵巢储备功能，术后3-6个月再备孕，降低流产风险。
3. 绝经后女性：因雌激素水平骤降，生理性囊肿罕见，若超声发现囊肿，需1个月内复查，排除卵巢癌（研究显示，绝经后女性卵巢囊肿恶性率约20%），确诊后尽早手术。
4. 有家族史女性：若一级亲属患卵巢癌，建议每年行超声+CA125检查，BRCA基因突变携带者，可在35岁前考虑预防性卵巢切除，降低遗传风险。
5. 肥胖女性：BMI＞28者，建议减重5%-10%，规律作息（避免熬夜），减少咖啡因摄入，降低囊肿发生风险。
