膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，临床表现有血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等，诊断靠尿液、影像、膀胱镜检查，治疗分手术、化疗、放疗，预后与多种因素相关，早期诊治重要。
一、发病原因
年龄因素：多见于50-70岁的中老年人，随着年龄增长，人体的各项机能衰退，细胞发生突变的概率增加，患膀胱癌的风险也随之升高。
性别因素：男性患膀胱癌的概率明显高于女性，可能与男性的一些生活方式和职业暴露等因素相关，例如男性从事某些与化学物质接触的职业，接触致癌物质的机会更多。
生活方式
吸烟：吸烟是膀胱癌重要的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等多种致癌物质可经尿液排泄，长期刺激膀胱黏膜，导致黏膜细胞发生癌变。有研究表明，吸烟人群患膀胱癌的风险比不吸烟者高2-4倍。
长期接触工业化学产品：如从事纺织、染料制造、橡胶塑料制造等行业的人群，长期接触苯胺类等化学物质，这些化学物质可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径进入人体，损伤膀胱黏膜细胞的DNA，引发癌变。
病史因素：某些慢性膀胱炎、膀胱结石等疾病长期不愈，可能会刺激膀胱黏膜，导致黏膜反复受损、修复，在这个过程中细胞容易发生异常增殖，增加膀胱癌的发病风险。例如，膀胱结石患者由于结石长期摩擦膀胱黏膜，使膀胱黏膜上皮发生鳞状化生，进而可能引发癌变。
二、临床表现
血尿：是膀胱癌最常见的症状，表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易让患者误以为病情好转而忽视后续检查，约85%的患者会出现此症状。血尿程度与肿瘤大小、数目及恶性程度并不完全一致。
膀胱刺激症状：当肿瘤坏死、溃疡、合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多见于膀胱三角区及膀胱颈部肿瘤患者，这类症状有时会被误诊为泌尿系统感染等疾病。
排尿困难：肿瘤较大或位于膀胱颈部时，可引起排尿困难，甚至尿潴留。
三、诊断方法
尿液检查：包括尿常规检查，可发现血尿等异常；尿细胞学检查，查找尿液中的癌细胞，但该检查的阳性率相对较低，且容易受到一些因素干扰。
影像学检查
超声检查：简便易行，可作为膀胱癌的初步筛查方法，能发现膀胱内直径大于0.5cm的肿瘤，可观察肿瘤的部位、大小、数目以及是否有浸润等情况。
CT检查：能清晰显示肿瘤与膀胱壁的关系，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度以及盆腔淋巴结转移情况等，有助于临床分期和制定治疗方案。
磁共振成像（MRI）：对膀胱癌的诊断和分期价值与CT相似，对于膀胱壁肌层浸润深度的判断优于CT，尤其适用于肾功能不全、造影剂过敏等不适合行CT增强检查的患者。
膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取肿瘤组织进行病理活检，明确肿瘤的病理类型和分化程度，为制定治疗方案提供依据。
四、治疗方法
手术治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过膀胱镜将肿瘤切除，创伤较小，术后恢复相对较快。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发、不能行经尿道手术，且肿瘤位于膀胱的相对局限部位的患者。
根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等，需要将膀胱全部切除，并根据情况进行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。
化疗
膀胱内灌注化疗：常用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等，通过将药物直接灌注到膀胱内，作用于膀胱黏膜表面的肿瘤细胞。
全身化疗：对于晚期膀胱癌或转移性膀胱癌患者，可采用全身化疗，常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨等，通过静脉给药，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
放疗：对于不能手术的患者或术后有残留病灶的患者，可采用放疗，利用放射线杀死肿瘤细胞，但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎等。
五、预后
膀胱癌的预后与肿瘤的病理类型、分期、治疗方法以及患者的身体状况等因素有关。非肌层浸润性膀胱癌患者经积极治疗后，部分患者可长期生存，但容易复发；肌层浸润性膀胱癌患者预后相对较差，即使经过手术、化疗等综合治疗，复发和转移的风险仍然较高。早期诊断、早期治疗对于改善膀胱癌患者的预后至关重要。
