包茎是指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的状态，分先天性和后天性，先天性多因生理性粘连或包皮口狭窄，后天性多由阴茎头包皮炎致瘢痕性挛缩，危害包括影响儿童生长发育（局部感染风险增加、排尿功能障碍）及成年后性生活质量下降、阴茎癌风险升高，诊断靠体格检查和排尿观察，治疗婴幼儿期生理性包茎多观察等待，先天性包茎一定年龄未改善或有症状可处理，儿童及成年后主要用包皮环切术。
包茎是指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，致使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的一种状态。
先天性包茎
新生儿出生时，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，多数婴儿在出生后2-3年内，随着生长发育，包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收，包皮可逐渐上翻，显露阴茎头。但部分儿童可能存在先天性的包皮口狭窄，导致包皮难以上翻。
对于婴幼儿时期的先天性包茎，一般无明显不适症状，多在日常清洁时被家长发现包皮不能上翻。此时需注意保持局部清洁，避免强行上翻包皮，以免引起损伤和疼痛。随着年龄增长，部分儿童的包茎可能会自行改善，但如果到了学龄期仍存在包茎且影响排尿等情况，则需要进一步处理。
后天性包茎
多由阴茎头包皮炎引起，炎症导致包皮口形成瘢痕性挛缩。常见于儿童时期有阴茎头包皮炎反复发作的情况。例如，儿童不注意个人卫生，阴茎头包皮部位容易滋生细菌，引发炎症，若反复炎症刺激，就可能导致后天性包茎。
后天性包茎的儿童可能会出现排尿困难，表现为排尿时包皮膨起如球，尿液排出不畅。同时，由于包皮垢积聚在包皮下，可引起阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，长期炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险。
包茎的危害
对儿童生长发育的影响
局部感染风险增加：包茎时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，逐渐形成奇臭的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长繁殖，容易引起阴茎头包皮炎。对于儿童来说，若反复发生阴茎头包皮炎，会影响阴茎的正常发育，还可能导致心理上的不良影响，如因阴茎局部不适而产生焦虑、自卑等情绪。
排尿功能障碍：严重的包茎可引起排尿困难，长期排尿困难会影响儿童的膀胱功能，导致膀胱逼尿肌增厚，甚至引起上尿路损害，影响肾脏的正常功能发育。
对成年后的影响
性生活质量下降：成年男性若存在包茎，在性生活时，由于包皮口狭窄，阴茎勃起时可能会受到限制，导致性交困难，还可能引起疼痛，影响性生活的满意度。同时，包皮垢的长期刺激还可能增加配偶患妇科疾病的风险。
阴茎癌风险升高：有研究表明，包茎是阴茎癌的高危因素之一。由于包皮垢长期刺激阴茎头，容易引发癌变，虽然这种情况相对较少见，但对于存在包茎的成年男性来说，仍需引起重视。
包茎的诊断方法
体格检查
医生通过肉眼观察阴茎的外观，检查包皮口的狭窄程度以及包皮能否上翻露出阴茎头。对于儿童患者，检查时要注意动作轻柔，避免引起儿童的不适和抗拒。
排尿观察
观察儿童排尿时的情况，若存在包茎，可能会出现包皮膨起如球，尿液排出不畅的表现，通过排尿观察可以初步判断是否存在包茎以及包茎的严重程度。
包茎的治疗
婴幼儿时期的处理
对于婴幼儿的生理性包茎，一般以观察等待为主，注意保持阴茎局部清洁，家长可以在给儿童洗澡时，轻轻尝试上翻包皮，但不要强行上翻。随着儿童年龄增长，部分生理性包茎可自行缓解。
如果是婴幼儿时期的先天性包茎，到了一定年龄仍未改善，且没有明显症状时，可继续观察；若出现反复阴茎头包皮炎等情况，可在炎症消退后考虑行包皮扩张术等简单处理，但操作需由专业医生进行。
儿童及成年后的治疗
包皮环切术：对于儿童及成年男性的包茎，包皮环切术是主要的治疗方法。该手术可以彻底解决包皮口狭窄的问题，使阴茎头能够正常显露。手术方式包括传统的包皮环切术、包皮环扎术等。对于儿童患者，手术时需要考虑儿童的心理和生理特点，选择合适的麻醉方式，确保手术安全和儿童的舒适度。术后要注意保持阴茎局部清洁，避免感染，按照医生的要求进行伤口护理。
总之，包茎是一种需要关注的男性生殖系统问题，无论是儿童还是成年男性，若发现存在包茎情况，应根据具体情况采取合适的处理措施，以保障生殖健康。
