腱鞘炎药物治疗需严格遵循个体化原则，根据炎症类型、病程阶段及患者个体特征选择药物，主要分为非甾体抗炎药（包括口服与局部外用制剂）、局部注射药物（糖皮质激素与透明质酸钠）及辅助用药（肌肉松弛剂与中成药）三类，同时需关注特殊人群用药注意事项，如老年患者、妊娠期及哺乳期女性、儿童及青少年、运动员及体力劳动者等；治疗应遵循药物治疗与非药物干预的协同原则，优先采用非药物干预，药物作为辅助手段，并采取阶梯化用药策略，用药后需疗效评估与调整；还需注意用药禁忌与风险防范，如绝对禁忌、相对禁忌及药物相互作用等；长期管理与患者教育方面，应进行生活方式调整、康复训练及定期随访，若症状持续超3个月或出现神经压迫表现，需及时转诊至骨科或手外科进一步评估。
一、药物治疗腱鞘炎的分类与选择
腱鞘炎的治疗需根据炎症类型、病程阶段及患者个体特征选择药物，主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射药物及辅助用药三类。
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.1口服制剂：适用于轻中度疼痛及急性期炎症控制，常见药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。此类药物通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，从而缓解疼痛及肿胀。需注意胃肠道反应风险，尤其是老年患者或既往有消化性溃疡病史者，建议联合使用胃黏膜保护剂。
1.2局部外用制剂：如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，适用于局部疼痛明显但全身症状轻微的患者。外用药物可减少胃肠道副作用，但需注意皮肤过敏风险，尤其对敏感体质或皮肤破损区域。
2.局部注射药物
2.1糖皮质激素：如曲安奈德、复方倍他米松等，适用于慢性腱鞘炎或反复发作患者。注射需在超声引导下进行，以避免肌腱断裂风险。需严格掌握适应症，糖尿病患者需监测血糖波动，妊娠期女性禁用。
2.2透明质酸钠：部分研究显示其可改善腱鞘润滑功能，但临床证据尚不充分，适用于非手术治疗效果不佳的病例。
3.辅助用药
3.1肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，适用于合并肌肉痉挛或神经压迫症状的患者，但需注意中枢神经系统副作用。
3.2中成药：部分药物如活血止痛膏等可能通过改善局部循环起辅助作用，但需结合循证医学证据谨慎使用。
二、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：需评估肝肾功能及合并症（如高血压、糖尿病），优先选择外用NSAIDs或短效口服制剂，避免长期使用。
2.妊娠期及哺乳期女性：禁止使用糖皮质激素局部注射，外用NSAIDs需谨慎，建议优先采用物理治疗（如冷敷、支具固定）。
3.儿童及青少年：避免使用糖皮质激素注射，非甾体抗炎药需根据体重调整剂量，且需监护人密切观察不良反应。
4.运动员及体力劳动者：需注意药物对肌腱愈合的影响，糖皮质激素注射后短期内避免剧烈运动。
三、药物治疗与非药物干预的协同原则
1.优先采用非药物干预：如休息、支具固定、冷热敷交替及物理治疗（超声波、冲击波），药物作为辅助手段。
2.阶梯化用药策略：急性期以NSAIDs控制炎症为主，慢性期可联合局部注射，但需严格限制注射次数（每年≤3次）。
3.疗效评估与调整：用药后1~2周需复查，若症状无改善或加重，需及时调整方案或转诊至骨科专科。
四、用药禁忌与风险防范
1.绝对禁忌：对NSAIDs过敏者、活动性消化道溃疡患者禁用口服NSAIDs；妊娠晚期女性禁用局部糖皮质激素注射。
2.相对禁忌：肝肾功能不全者需减量使用NSAIDs；哮喘患者使用阿司匹林可能诱发支气管痉挛，需改用选择性COX-2抑制剂。
3.药物相互作用：NSAIDs与抗凝药（如华法林）合用可能增加出血风险，需监测凝血指标。
五、长期管理与患者教育
1.生活方式调整：避免重复性手腕动作，使用人体工学设备，肥胖患者需控制体重以减轻关节负荷。
2.康复训练：在疼痛缓解后逐步进行肌腱拉伸及强化训练，预防复发。
3.定期随访：建议每3~6个月复查一次，尤其是有糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病的患者。
药物治疗需严格遵循个体化原则，结合患者年龄、病程、合并症及功能需求综合决策。若症状持续超过3个月或出现肌力下降、感觉异常等神经压迫表现，需及时转诊至骨科或手外科进一步评估。
