产前焦虑症需通过识别症状与风险因素进行干预，非药物措施包括认知行为疗法、正念训练、规律运动及构建社会支持系统，药物干预仅在症状严重影响生活时使用并需严格评估风险，特殊人群如高龄、并发症及多胎孕妇需针对性管理，家庭与医疗团队协作可改善孕妇心理状态，长期管理需延续至产后并关注用药兼容性。
一、产前焦虑症的识别与影响
产前焦虑症是孕妇在妊娠期间因生理、心理及社会角色变化引发的持续性担忧情绪，表现为过度紧张、失眠、注意力不集中、反复担忧胎儿健康或分娩过程等症状。研究显示，约15%~20%的孕妇存在显著焦虑症状，其风险因素包括高龄妊娠（≥35岁）、既往流产史、妊娠并发症（如妊娠糖尿病、高血压）及缺乏社会支持。长期焦虑可能通过神经内分泌机制影响胎儿发育，增加早产、低出生体重儿风险，并影响产后母婴依恋关系建立。
二、非药物干预措施
1.认知行为疗法（CBT）
基于认知重构理论，通过识别并修正孕妇对妊娠的负面思维模式（如“分娩必然疼痛难忍”“胎儿一定不健康”）缓解焦虑。临床研究显示，每周1次、持续6~8周的CBT干预可使焦虑量表评分降低40%~50%。实施时需由专业心理治疗师引导，通过“思维记录表”记录焦虑触发事件及应对策略。
2.正念减压训练（MBSR）
通过专注呼吸、身体扫描等练习增强对当下体验的觉察，减少对未来事件的灾难化想象。一项包含200例孕妇的随机对照试验表明，每日20分钟的正念练习持续4周后，孕妇唾液皮质醇水平下降25%，焦虑症状改善率达65%。建议孕妇选择安静环境，采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）进行练习。
3.运动干预
适度运动可促进内啡肽分泌，改善情绪状态。世界卫生组织建议孕妇每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），运动时心率应控制在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）。研究显示，规律运动的孕妇产前焦虑发生率较不运动者降低30%。需避免跳跃、仰卧位过久等可能影响胎盘血流的动作。
4.社会支持系统构建
配偶参与是关键支持因素。伴侣每日30分钟的陪伴交流、共同参与产检可降低孕妇孤独感。加入孕妇支持小组（线上/线下）通过经验分享缓解焦虑，一项追踪研究显示，参与小组活动的孕妇焦虑量表评分较对照组低18分（满分60分）。
三、药物干预原则
仅当非药物干预无效且焦虑症状严重影响日常生活（如持续失眠、无法进食）时考虑药物治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、氟西汀是常用选择，但需严格评估用药获益与风险。妊娠早期用药需权衡胎儿畸形风险（如帕罗西汀可能增加心脏畸形风险），妊娠中晚期用药需监测胎儿生长指标。哺乳期用药应选择乳汁分泌量少、半衰期短的药物（如舍曲林）。
四、特殊人群管理
1.高龄孕妇（≥35岁）
需增加产检频率（每2周1次），重点监测甲状腺功能、血糖水平，因焦虑可能加重代谢紊乱。建议同时进行遗传咨询，减少对胎儿健康的过度担忧。
2.妊娠并发症患者
合并妊娠糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L），血糖波动可能加剧焦虑情绪。合并高血压者需监测血压（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），避免子痫前期导致的心理应激。
3.多胎妊娠孕妇
因医疗风险较高，需提前制定分娩计划，通过模拟分娩场景减少未知恐惧。研究显示，多胎孕妇焦虑发生率较单胎高22%，需增加心理干预频次。
五、家庭与医疗团队协作
1.家庭角色调整
配偶应主动承担家务，减少孕妇体力负担。夜间陪伴可改善孕妇睡眠质量，一项干预研究显示，配偶参与睡眠管理的孕妇入睡时间缩短40分钟。
2.医疗团队沟通
孕妇应定期与产科医生、心理医生沟通，每2周评估1次焦虑程度（采用爱丁堡产后抑郁量表EPDS简化版）。医生需用通俗语言解释妊娠进程，减少医学术语导致的理解障碍。
六、长期管理策略
产前焦虑可能延续至产后，需建立连续性照护模式。产后6周内应进行心理评估，对持续焦虑者启动CBT或药物干预。母乳喂养期间用药需选择兼容性好的药物（如帕罗西汀在乳汁中浓度低），避免突然停药导致的情绪反跳。
