闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等原因；垂体性闭经有垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如泌乳素瘤）、空蝶鞍综合征等因素；卵巢性闭经包含卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤（如睾丸母细胞瘤等）、多囊卵巢综合征等情况；子宫性闭经常见于Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等情形。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，通过大脑皮层-下丘脑神经递质途径影响下丘脑功能，从而引起闭经。例如长期处于高强度工作压力下的职场女性，可能因精神应激出现闭经情况。
（二）体重下降和神经性厌食
中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感，过度节食致体重急剧下降，机体脂肪缺乏，影响下丘脑神经内分泌调节功能，使促性腺激素释放激素分泌受抑制，进而引发闭经。青少年女性若为追求苗条身材过度节食，易出现这种情况。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练，可致下丘脑功能异常引起闭经。运动员中较为常见，运动强度和频率过高时，身体能量消耗大，激素分泌失衡，导致闭经。
（四）药物性闭经
长期应用某些药物可引起闭经，如吩噻嗪及其衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、甾体类避孕药等。药物抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致闭经。一般在停药后月经可逐渐恢复，但恢复时间因个体差异和药物作用时间长短而异。
（五）颅咽管瘤
是一种生长在垂体柄附近的下丘脑良性肿瘤，肿瘤压迫下丘脑和垂体柄，影响促性腺激素释放激素及垂体促性腺激素的正常分泌，从而引起闭经，还可能伴有视力障碍、头痛、肥胖等症状。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的是希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，随后出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等一系列垂体功能减退症状。多发生在有产后大出血病史的女性身上。
（二）垂体肿瘤
垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，不同类型的垂体腺瘤对月经的影响不同。例如泌乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤之一，过多的泌乳素分泌可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，抑制垂体促性腺激素的合成与释放，导致雌激素水平低下，出现闭经、溢乳等症状；生长激素瘤患者可因生长激素过多影响性腺功能，出现闭经等表现。
（三）空蝶鞍综合征
因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压变形及蝶鞍扩大引起内分泌功能紊乱，可出现闭经，有时伴有头痛、视力障碍等表现。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或发生自身免疫性卵巢炎等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经、围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，同时血促性腺激素水平升高（FSH＞40U/L），雌激素水平降低。常见于有自身免疫性疾病家族史、曾接受过放疗或化疗的女性等。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤等，肿瘤细胞可分泌雄激素或雌激素，雄激素过高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，雌激素过高反馈抑制促性腺激素分泌，导致闭经，同时可伴有相应肿瘤相关的症状，如睾丸母细胞瘤患者可能出现男性化表现等。
（三）多囊卵巢综合征
以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，超声检查可见卵巢多囊样改变，血清雄激素水平升高，LH/FSH比值增大等。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产后，可出现闭经，且可能伴有周期性下腹痛等症状。
（二）子宫内膜炎
结核性子宫内膜炎是最常见的特异性子宫内膜炎，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，影响月经来潮，可出现闭经，同时伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
手术切除子宫或宫腔内放射治疗后，破坏子宫内膜，导致闭经。
