手关节疼痛可能由多种疾病引起，常见包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等，不同疾病具有特征性表现及风险因素，需结合年龄、性别、生活方式等综合判断。
一 骨关节炎
1 病因与机制：多见于中老年人，随年龄增长关节软骨逐渐退化、磨损，关节液减少，骨质增生（骨刺）形成，导致关节间隙变窄，活动时软骨摩擦增加引发疼痛。
2 高发人群与影响因素：女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险升高；长期手部重复动作（如家务劳作、长期握持工具）或肥胖（BMI≥28）会加速软骨磨损，40岁以上人群患病率随年龄递增，60岁以上人群患病率达70%。
3 应对措施：优先非药物干预，如控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免过度使用关节（如减少长时间家务或重复性工作）；可进行关节周围肌肉力量训练（如握力器锻炼）及温和的关节活动度训练（如手指屈伸）；必要时短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂）。
二 类风湿关节炎
1 病因与机制：自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜增生、炎症因子释放，关节软骨及骨组织被侵蚀，最终引发关节畸形（如手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形）。
2 高发人群与影响因素：20~50岁女性患病率为男性的2~3倍，家族遗传（HLA-DRB1等位基因）、吸烟（可使风险升高2~3倍）、长期接触潮湿环境可能增加患病几率。
3 应对措施：非药物干预包括关节功能位休息（避免过度负重）、游泳等低冲击运动；药物治疗需遵医嘱，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）快速缓解症状，改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）需长期使用以延缓关节破坏，生物制剂（如抗TNF-α药物）适用于中重度患者。
三 痛风性关节炎
1 病因与机制：体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节腔内（尤其手关节的第一掌指关节、指间关节），引发急性炎症反应（红肿热痛），结晶沉积也会逐渐形成痛风石。
2 高发人群与影响因素：男性40岁以上为高发群体（男女患病比约20：1），长期高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压或糖尿病患者尿酸排泄减少，风险显著增加。
3 应对措施：急性发作期需卧床休息，避免活动；可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药；慢性期需控制尿酸（目标值360μmol/L以下），遵医嘱服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），同时严格限制高嘌呤食物摄入（避免动物内脏、海鲜、酒精）。
四 腱鞘炎
1 病因与机制：手部长期重复性动作（如打字、弹钢琴、家务劳作）使肌腱与腱鞘反复摩擦，引发腱鞘充血、水肿，严重时肌腱变性，活动时出现“弹响”或卡顿感（俗称“扳机指”）。
2 高发人群与影响因素：女性因雌激素影响关节韧带松弛度，长期使用手机、电脑的人群（如办公族）风险更高，长期从事手工业或运动员（如羽毛球运动员）因手部过度活动也易患病。
3 应对措施：避免重复性动作，定时休息（每工作30分钟放松手部）；急性期可冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；严重时需在医生指导下进行局部封闭治疗（注射糖皮质激素）或手术松解狭窄腱鞘。
五 其他需关注情况
1 外伤后关节疼痛：如骨折、韧带损伤（如腕关节扭伤），多有明确外伤史，表现为关节肿胀、活动受限，需通过X线或超声检查明确损伤类型。
2 感染性关节炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核杆菌感染关节，表现为关节红肿热痛剧烈，伴发热，需及时就医抗感染治疗。
3 特殊疾病关联：银屑病关节炎（伴皮肤银屑病皮疹）、反应性关节炎（感染后发病）等，需结合全身症状及检查综合判断。
特殊人群温馨提示：
儿童与青少年：若出现手关节疼痛伴晨僵、皮疹或发热，需警惕幼年特发性关节炎，建议尽早到风湿免疫科就诊，避免延误治疗导致关节畸形。
孕妇：因孕期激素变化及体重增加，易诱发或加重骨关节炎，建议减少手部负重，适度进行瑜伽等低强度运动，疼痛严重时优先选择对乙酰氨基酚（避免NSAIDs在妊娠晚期使用）。
老年人：若疼痛伴关节变形、活动受限，应优先排查骨关节炎，同时注意类风湿关节炎可能性（需检测类风湿因子、抗CCP抗体），避免自行服用止痛药物掩盖病情。
