血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）；非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌）及其他原因（外伤、药物副作用、剧烈运动）导致的血尿。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病：好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，其发病与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，大量研究表明IgA在肾小球内的沉积是关键致病因素。
2.系膜增生性肾小球肾炎：病理上以肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生为主要特点，可由多种抗原引发免疫反应导致肾小球损伤，从而出现血尿，不同年龄均可发病，男性略多于女性。
3.膜性肾病：多见于中老年人，起病隐匿，主要表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿伴血尿，是成人肾病综合征中常见的病理类型，其发病机制与自身抗体介导的肾小球上皮细胞损伤等有关。
4.局灶节段性肾小球硬化：可发生于各年龄段，男性多于女性，病因多样，部分与遗传等因素相关，病理表现为肾小球节段性瘢痕形成，可出现血尿、蛋白尿等。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎：好发于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，由于自身免疫紊乱产生大量自身抗体，攻击肾小球等肾脏组织，出现血尿、蛋白尿等多种肾脏表现，且病情活动与自身抗体的产生及免疫复合物沉积密切相关。
2.过敏性紫癜肾炎：多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，是过敏性紫癜累及肾脏的表现，机体对某些过敏原产生变态反应，引起肾小球毛细血管炎，导致血尿等肾脏损害，其病理类型多样，与紫癜的严重程度等相关。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿、出血等，出现尿频、尿急、尿痛伴血尿，年龄上女性因解剖结构特点更易患膀胱炎，性生活活跃期女性及绝经后女性发病率较高。
2.肾盂肾炎：可分为急性和慢性，急性肾盂肾炎多由细菌上行感染引起，除了有发热、腰痛等全身症状外，也会出现血尿，慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来，肾脏结构和功能受损，反复出现血尿等表现，任何年龄均可发病，女性多于男性。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：可发生于任何年龄，男性多于女性，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现血尿，常伴有肾绞痛等症状，其形成与代谢、饮食、尿路梗阻等多种因素有关，不同成分的结石形成机制不同，如草酸钙结石与尿液中草酸、钙等浓度升高相关。
2.输尿管结石：多由肾结石下移而来，主要症状为肾绞痛和血尿，疼痛较为剧烈，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，各年龄段均可发病，男性多于女性，与尿液中晶体物质过饱和等因素有关。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾癌：多见于50-70岁，男性多于女性，病因尚不明确，可能与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，肿瘤组织生长侵袭周围组织血管，导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，有时可触及腹部肿块。
2.膀胱癌：好发于中老年，男性明显多于女性，与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素相关，肿瘤细胞生长在膀胱黏膜，引起黏膜破溃出血，表现为无痛性间歇性肉眼血尿，随着病情进展可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
（四）其他原因
1.外伤：如肾挫伤等，多有明确的腹部或腰部外伤史，外伤导致肾脏等泌尿系统组织损伤，出现血尿，根据外伤程度不同，血尿表现轻重不一，儿童在玩耍等过程中可能发生意外外伤导致泌尿系统损伤，需特别注意。
2.药物副作用：某些药物如环磷酰胺等，可能会引起泌尿系统毒性反应，导致血尿，用药前需评估患者情况，老年人肝肾功能相对较弱，使用此类药物时更需密切监测，儿童使用时需严格掌握适应证和剂量。
3.剧烈运动：多见于青少年，剧烈运动后出现运动性血尿，机制可能与肾脏缺血、肾小球通透性增加等有关，一般休息后可逐渐缓解，儿童在进行高强度体育活动时需注意适当休息，避免过度运动。
