早产儿吐奶有生理性、喂养不当、病理因素等多方面原因，生理性吐奶量少一般不影响发育；喂养不当包括喂奶量过多、速度过快、姿势不正确；病理因素有胃肠道疾病（如先天性幽门肥厚、坏死性小肠结肠炎）、感染性疾病、其他系统疾病（如颅内出血、先天性消化道畸形）；护理及应对需从喂养控制、观察监测及对早产儿的温馨提示等方面进行，要精心护理、遵医嘱喂养，异常及时就医。
一、生理性原因
早产儿的胃肠道发育尚不完善，食管下括约肌张力较低，幽门括约肌较发达，这种胃肠道的生理结构特点使得早产儿容易出现吐奶现象。例如，早产儿的胃呈水平位，容量较小，吃奶后容易导致奶液反流引起吐奶。一般来说，这种生理性吐奶的量通常较少，不会对早产儿的生长发育造成明显影响。
二、喂养不当原因
1.喂奶量过多：早产儿的消化功能相对较弱，如果一次喂奶量过多，超过了其胃肠道的消化能力，就容易引起吐奶。比如，早产儿胃容量小，正常足月新生儿胃容量约为30-60ml，而早产儿可能仅为10-30ml左右，若喂奶量超过其胃容量就易吐奶。
2.喂奶速度过快：喂奶时如果速度过快，早产儿会吞咽过多空气，从而增加胃内的气体量，引起吐奶。例如，使用奶瓶喂奶时，奶嘴孔过大就可能导致喂奶速度过快，使早产儿吞咽过多空气。
3.喂奶姿势不正确：喂奶时如果早产儿的身体没有保持一定的倾斜度，比如平躺喂奶，奶液容易反流引起吐奶。正确的喂奶姿势应该是将早产儿抱起，头部略高于身体，呈45度左右的倾斜位。
三、病理因素原因
1.胃肠道疾病：
先天性幽门肥厚：这是一种较为常见的引起早产儿吐奶的病理情况。患儿幽门肌肥厚，导致幽门管腔狭窄，奶液通过困难，表现为频繁的喷射性吐奶，通常在出生后2-4周出现吐奶症状，且吐奶量较多，可伴有体重不增等情况。
坏死性小肠结肠炎：多发生在早产儿，尤其是有窒息、低体温等情况的早产儿。患儿会出现吐奶、腹胀、便血等症状，病情严重时可危及生命。其发病机制与肠道缺血、感染等因素有关，肠道黏膜受损，影响消化和吸收功能，导致吐奶。
2.感染性疾病：早产儿免疫系统发育不成熟，容易发生感染，如呼吸道感染、败血症等。感染可引起胃肠道功能紊乱，出现吐奶症状。例如，呼吸道感染时，炎症刺激可能影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致吐奶。
3.其他系统疾病：
颅内出血：早产儿脑血管发育不完善，容易发生颅内出血。颅内出血会影响神经系统对胃肠道的调节功能，导致胃肠功能紊乱，出现吐奶现象。同时还可能伴有嗜睡、呼吸不规则等神经系统症状。
先天性消化道畸形：如食管闭锁、先天性十二指肠梗阻等，这些畸形会导致奶液无法正常通过胃肠道，从而引起吐奶。食管闭锁的患儿通常出生后即出现唾液增多、频繁呕吐、呛咳等症状；先天性十二指肠梗阻的患儿会出现呕吐、腹胀等表现，且呕吐物多为含有胆汁的胃内容物。
四、护理及应对建议
1.喂养方面
控制喂奶量：根据早产儿的日龄和体重等情况合理控制喂奶量，一般遵循少量多次的原则。可以咨询医生或营养师制定个性化的喂养方案。
调整喂奶速度：选择合适的奶嘴，保证喂奶时奶液能缓慢流出，避免早产儿吞咽过多空气。例如，选择孔径适合早产儿的奶嘴，喂奶过程中注意观察早产儿的吞咽情况。
纠正喂奶姿势：采用正确的喂奶姿势，将早产儿抱起呈45度倾斜位喂奶，喂完奶后不要立即让早产儿平卧，可将其竖抱，头靠在家长肩上，轻拍其背部，帮助排出胃内空气，减少吐奶的发生。
2.观察与监测
密切观察早产儿吐奶的频率、量、颜色等情况。如果吐奶频繁、量多，或呕吐物为黄绿色、带血等异常颜色，应及时就医。同时，要监测早产儿的体重增长情况，若体重不增或下降明显，也需引起重视。
对于有病理因素可能的早产儿，如怀疑有先天性消化道畸形等情况，要及时进行相关检查，如腹部超声、消化道造影等，以明确病因并进行针对性治疗。
3.特殊人群（早产儿）温馨提示
早产儿的护理需要格外精心，由于其免疫力低，在护理过程中要注意保持环境清洁，减少感染的机会。同时，要严格遵循医生的喂养指导，不要自行随意增加或减少喂奶量。在发现吐奶异常情况时，要及时与医生沟通，不要延误病情。家长要了解早产儿的生理特点，耐心应对吐奶问题，避免因过度紧张而采取不恰当的护理措施。
