多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，发病与遗传和环境因素相关，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变、肥胖等临床表现，对生育、代谢、心理有影响，诊断依据2003年鹿特丹修订标准，治疗管理包括生活方式调整、调节月经周期、降低雄激素水平、促排卵治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、发病机制
多囊卵巢综合征的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，有家族聚集性，若家族中有亲属患有该病，个体患病风险可能增加；环境因素方面，如长期的高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，以及长期精神压力过大等，都可能诱发或加重多囊卵巢综合征。
二、临床表现
1.月经失调：多数患者会出现月经周期延长，甚至数月不来月经（闭经），也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血情况。这是由于卵巢排卵功能异常，导致子宫内膜不能规律脱落所致。
2.高雄激素表现：常见多毛，比如面部、口唇、下颌、乳晕周围等部位出现较明显的毛发增多现象；还可能出现痤疮，多见于面部、胸背部，伴有皮肤油腻；部分患者会出现脱发，主要是头顶的头发进行性稀疏。这是因为体内雄激素水平升高，刺激了毛发和皮脂腺的生长。
3.卵巢形态改变：超声检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢体积可能增大。但卵巢形态改变不是诊断的唯一标准，还需要结合临床症状等综合判断。
4.肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多表现为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与多囊卵巢综合征之间相互影响，肥胖可能加重雄激素水平升高，而雄激素水平升高又可能促进肥胖的形成。
三、对健康的影响
1.生育方面：多囊卵巢综合征是引起女性不孕症的常见原因之一。由于排卵异常，卵子无法正常排出与精子结合，从而影响受孕。即使受孕，也容易出现流产等情况。
2.代谢方面：患者患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。长期的胰岛素抵抗状态，使得身体对胰岛素的敏感性降低，血糖调节出现问题，容易引发糖尿病；同时，血脂代谢也可能出现异常，导致动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险升高。
3.心理方面：由于月经失调、多毛、痤疮等症状影响外貌，以及生育方面的问题，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
四、诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他导致雄激素升高的疾病即可诊断：
1.稀发排卵或无排卵；
2.临床和（或）生化表现为高雄激素血症；
3.卵巢多囊样改变，超声下一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。
五、治疗与管理
1.生活方式调整：对于肥胖患者，减轻体重是非常重要的治疗措施。通过控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；同时增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于改善胰岛素抵抗，调整月经周期，部分患者体重减轻后排卵功能可能恢复。
2.调节月经周期：对于月经失调的患者，可以使用短效口服避孕药，如复方炔诺酮片等，来调节月经周期，一般需要连续服用3-6个周期，停药后观察月经是否能够恢复规律。
3.降低雄激素水平：对于有多毛、痤疮等高雄激素表现的患者，可使用螺内酯等药物来降低雄激素水平，改善多毛、痤疮等症状。
4.促排卵治疗：对于有生育需求的患者，在生活方式调整和调节月经周期等基础上，可使用克罗米芬等药物促排卵，若药物促排卵效果不佳，还可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需要重视生育问题，一旦有生育计划，应及时就医，在医生的指导下进行备孕相关的检查和治疗。同时，要注意保持良好的生活方式，以提高受孕几率和妊娠结局。
2.青春期女性：青春期多囊卵巢综合征患者主要以调节月经周期、促进正常生长发育为主。要注意关注月经情况，若出现月经长时间不来等异常情况，应及时就诊。同时，要避免过度节食等不良饮食习惯，保证营养均衡，促进正常的生长发育。
3.有家族病史的女性：由于多囊卵巢综合征有遗传倾向，这类女性应更加关注自己的月经情况、体重等，定期进行妇科检查和内分泌检查，以便早期发现、早期干预。
