外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（硬化性苔藓、鳞状上皮增生、湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性生活是主要传播途径之一，育龄女性及有不洁性生活史者易患。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌是条件致病菌，10%-20%非孕女性及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况易诱发。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加，阴道pH值升高（正常阴道pH值为3.8-4.4），性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加患病风险。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤萎缩变薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，好发于40岁左右女性，也可见于幼女。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，多见于50岁左右绝经后女性，但也可发生在生育年龄女性。主要表现为外阴瘙痒，患者常搔抓，可见外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，色素沉着，皮肤纹理明显。病因可能与局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等慢性刺激有关。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位的湿疹表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。内外因素均可诱发，如过敏体质、精神紧张、内分泌失调、穿着不透气的化纤内裤等。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的外阴清洁用品，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。例如，月经期间卫生巾更换不及时，局部潮湿闷热，易滋生细菌，导致外阴瘙痒。
穿着紧身化纤内裤，不透气，使外阴局部温度升高、湿度增加，汗液不易蒸发，也会刺激外阴引起瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，且瘙痒症状往往比较严重。血糖控制不佳时，这种瘙痒会更加明显，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖。糖尿病患者机体抵抗力下降，也容易发生其他外阴阴道炎症，加重外阴瘙痒症状。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，这种瘙痒常为全身性瘙痒的一部分。例如，肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等疾病，当胆红素水平升高时，就可能出现外阴瘙痒症状。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒症状；维生素B缺乏可导致皮肤炎症，影响外阴皮肤的正常代谢，引发瘙痒。长期饮食不均衡、患有消耗性疾病等情况可能导致维生素A、B缺乏。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，对胎儿有一定风险，可导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经调节，导致外阴瘙痒感觉异常。此外，免疫功能异常等也可能参与其中，但具体机制尚不十分清楚。
