骶髂关节炎是发生在骶髂关节的炎症性疾病，分原发性和继发性，临床表现有疼痛、关节活动受限、晨僵等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括非药物、药物、手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
骶髂关节炎是发生在骶髂关节的炎症性疾病，骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，是人体中一个重要的关节结构。
二、分类及病因
（一）原发性骶髂关节炎
1.年龄因素：多见于中老年人，随着年龄的增长，关节软骨会发生退变，这是主要的致病因素。随着年龄增加，关节软骨的水分减少、弹性下降，磨损加剧，从而引发炎症。
2.肥胖因素：体重过重会增加骶髂关节的负荷，加速关节软骨的磨损，尤其是对于体重超标较多的人群，患原发性骶髂关节炎的风险相对较高。
（二）继发性骶髂关节炎
1.关节自身病变：如强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及骶髂关节，免疫系统错误地攻击骶髂关节的组织，导致炎症发生。
2.创伤因素：曾有骶髂关节部位的骨折、脱位等创伤史，创伤恢复后可能引发骶髂关节炎。例如，严重的车祸伤导致骶髂关节骨折，在后续恢复过程中可能出现关节的异常磨损和炎症。
3.炎症性疾病：类风湿关节炎等炎症性疾病也可能波及骶髂关节，引发炎症反应。
三、临床表现
1.疼痛：是常见的症状，疼痛可表现为隐匿性发作，逐渐加重。疼痛部位主要在骶髂关节周围，可放射至臀部、下腰部等部位。在活动后疼痛可能会加重，休息后有所缓解，但病情严重时，休息时也可能存在疼痛。例如，患者行走一段距离后，骶髂关节部位疼痛明显，需要停下休息。
2.关节活动受限：随着病情进展，患者的骶髂关节活动范围会逐渐减小。表现为弯腰困难、下蹲困难等。比如，患者难以完成正常的弯腰拾物动作，下蹲后难以站起等。
3.晨僵：部分患者会出现晨僵现象，早晨起床时感觉骶髂关节僵硬、活动不灵活，一般持续时间较短，活动后可逐渐缓解，但不如类风湿关节炎的晨僵持续时间长且严重。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对患者的骶髂关节进行检查，比如“4”字试验，患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，将外踝置于对侧下肢膝上，检查者下压患者屈膝的膝部，若骶髂关节出现疼痛，则为阳性，提示可能存在骶髂关节病变。
2.影像学检查
X线检查：是常用的检查方法，可以观察骶髂关节的骨质情况，如是否有骨质增生、硬化、间隙变窄等改变。早期可能表现不明显，随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、骨质破坏等典型表现。
CT检查：对于X线检查难以明确的情况，CT检查可以更清晰地显示骶髂关节的细微结构，有助于早期发现病变，比如能够发现X线不易察觉的骨质破坏等情况。
MRI检查：在疾病早期，MRI检查可以更早地发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等改变，对于早期诊断骶髂关节炎具有重要意义。
五、治疗原则
1.非药物治疗
运动疗法：适当的运动可以增强骶髂关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性。例如，进行游泳运动，游泳时水的浮力可以减轻关节的负荷，同时又能锻炼肌肉；还可以进行一些针对性的关节活动度训练和肌肉力量训练，但要注意运动的强度和方式，避免过度运动加重关节损伤。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷可以促进局部血管扩张，增加血液供应，减轻炎症反应。
2.药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药等药物缓解疼痛和炎症，但具体药物的使用需由医生根据患者情况决定，患者不能自行用药。
3.手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如骶髂关节融合术等，但手术有一定的适应证和风险，需严格评估。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患骶髂关节炎时，在治疗过程中要注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能可能有所减退，使用药物时要密切监测。同时，在进行运动疗法时，要选择较为温和的运动方式，避免运动强度过大对关节造成进一步损伤。
2.肥胖人群：肥胖的骶髂关节炎患者，首先要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，以降低骶髂关节的负荷，延缓病情进展。
3.儿童及青少年：相对来说儿童及青少年患原发性骶髂关节炎较少，但如果是继发性的骶髂关节炎，如由强直性脊柱炎等疾病引起，要关注其生长发育情况，在治疗过程中要综合考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法。
