前列腺增生可以治疗，治疗目标是缓解下尿路梗阻相关症状，改善生活质量，延缓疾病进展并降低并发症风险，治疗方案需结合症状严重程度、并发症情况及患者个体差异综合制定，包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群个体化管理等。
一、非药物干预。1.生活方式调整：避免久坐（每1~2小时起身活动）、控制憋尿习惯（膀胱过度充盈会加重梗阻）、减少辛辣刺激饮食及酒精摄入可减轻前列腺充血；超重或肥胖者通过健康减重（BMI维持在18.5~24.9）可降低症状严重程度。2.排尿习惯训练：采用“定时排尿”或“分次排尿”方式（每次排尿尽量排空，避免残余尿），配合盆底肌功能锻炼（凯格尔运动）可增强逼尿肌协调性。3.定期监测：通过国际前列腺症状评分（IPSS，0~35分，≤7分为轻度）及残余尿量超声检查（＜50ml为正常）评估病情，每3~6个月复查，症状加重或出现尿潴留等需及时调整方案。
二、药物治疗。适用于中重度症状（IPSS评分8~20分）或合并慢性尿潴留风险患者。1.α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌缓解梗阻，常用药物包括特拉唑嗪、坦索罗辛等，可能引起体位性低血压（用药期间避免突然起立），老年患者慎用。2.5α-还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮（DHT）缩小前列腺体积，长期服用（6~12个月以上）可改善梗阻程度，常用药物有非那雄胺、度他雄胺，可能出现性功能异常（如勃起功能障碍、射精异常），用药期间需定期评估PSA（前列腺特异性抗原）。3.M受体拮抗剂：通过抑制逼尿肌过度收缩缓解尿频、尿急症状，如托特罗定、索利那新，可能有口干、便秘等副作用，闭角型青光眼患者禁用。4.PDE5抑制剂：兼具改善勃起功能和缓解下尿路症状作用，适用于合并性功能障碍的患者，如西地那非，与α受体阻滞剂联用时需注意低血压风险，避免与硝酸酯类药物同服。药物治疗需在泌尿外科医生指导下进行，定期评估疗效（连续用药3个月以上症状无改善需调整方案）。
三、手术治疗。适用于药物疗效不佳、残余尿量持续＞100ml或合并反复血尿、尿潴留、肾功能损害等并发症的患者。1.经尿道前列腺电切术（TURP）：经典术式，通过切除增生腺体解除梗阻，止血效果良好，术后需留置导尿管1~3天，适用于大多数良性前列腺增生患者。2.经尿道激光切除术（HoLEP）：利用钬激光汽化或剜除增生组织，止血优势明显，术后恢复快，留置导尿管时间短，适合高龄或合并基础疾病患者。3.经尿道前列腺剜除术（PKRP）：近年新技术，通过微创方式完整剜除增生腺体，疗效接近开放手术且创伤小，适用于前列腺体积较大（＞80ml）的患者。手术前需完善心肺功能、凝血功能等检查，术后3个月内避免剧烈活动及重体力劳动。
四、其他微创治疗。1.经尿道微波热疗（TUMT）：通过微波能量使增生组织凝固坏死，适用于轻度至中度梗阻（IPSS 8~15分）、无法耐受手术或药物副作用的患者，短期疗效（3~6个月）明确，但长期复发率较高。2.经尿道针刺消融术（TUNA）：通过电极射频消融增生组织，创伤小、恢复快，适合高龄或合并严重基础疾病患者，可能出现短暂排尿疼痛或血精等并发症。3.球囊扩张术（BPH）：利用球囊压迫增生组织造成腺体缺血坏死，手术时间短（10~15分钟），术后需短期留置导尿管，适用于前列腺体积较小（＜40ml）、无钙化或尿道狭窄患者。
五、特殊人群管理。1.老年患者（≥75岁）：多合并高血压、糖尿病等慢性病，优先选择非药物干预或药物保守治疗，手术需严格评估心肺功能，优先选择激光或微创术式以降低风险。2.糖尿病患者：手术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免因高血糖导致伤口愈合延迟，术后监测血糖变化，调整降糖方案。3.心脑血管疾病患者：服用α受体阻滞剂期间需监测血压（避免体位性低血压），避免使用可能诱发心律失常的药物（如某些抗抑郁药），优先选择对血压影响小的α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。4.女性下尿路症状：临床罕见，多表现为尿道综合征或逼尿肌不稳定，需排除神经源性膀胱、尿道狭窄等病因，治疗以M受体拮抗剂或行为训练为主，禁用5α-还原酶抑制剂（缺乏女性适应症证据）。5.儿童患者：前列腺增生罕见，若出现反复排尿困难、尿流细弱等症状，需排查先天性前列腺发育异常、后尿道瓣膜等疾病，避免盲目使用成人药物，优先保守观察或手术干预原发病。
