前列腺增生的治疗方法需结合患者症状严重程度、前列腺体积、合并症及整体健康状况个体化选择，主要包括以下类别：
一、观察等待：适用于症状轻微（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无明显排尿困难或残余尿量（＜50ml）、无肾功能损害及急性尿潴留病史的患者。需定期监测尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原（PSA）及前列腺体积变化，每6-12个月评估一次，避免因过度干预影响生活质量。高龄（＞80岁）或合并严重基础疾病（如严重心脏病、终末期肺部疾病）的患者，若症状稳定且无进展风险，可优先选择观察等待，减少治疗相关并发症。
二、药物治疗：1. α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌α1受体，松弛尿道平滑肌，改善排尿阻力，适用于中重度下尿路症状（IPSS≥8分）患者，尤其合并逼尿肌功能障碍者。常见副作用为体位性低血压，老年高血压患者需谨慎联用降压药，避免晕厥风险。2. 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积较大（＞30ml）、有进展风险（如残余尿量增加、急性尿潴留史）的患者。起效需3-6个月，长期使用可能影响性功能（勃起功能障碍发生率约1.7%-2.6%），用药期间需定期复查PSA排除前列腺癌。3. M受体拮抗剂：阻断膀胱逼尿肌M受体，抑制不自主收缩，适用于尿频、尿急症状明显但无逼尿肌过度活动的患者，副作用包括口干、便秘，严重胃肠功能紊乱者慎用。4. 植物制剂：部分提取物（如锯叶棕果实提取物）可能通过抗炎、抗氧化改善症状，但其疗效证据强度较弱，需结合患者意愿选择，避免与5α还原酶抑制剂长期联用可能的相互作用。
三、手术治疗：1. 经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺体积50-80ml、IPSS评分高（≥15分）、药物治疗无效或合并反复尿潴留的患者，是中重度前列腺增生的“金标准”术式。术后可能出现尿道狭窄（发生率约3%-5%）、短暂尿失禁（发生率＜2%），老年患者合并心血管疾病或凝血功能障碍者需评估手术耐受性。2. 经尿道激光手术：钬激光剜除术（HoLEP）或绿激光汽化术（PVP），创伤较TURP小，适用于前列腺体积中等（30-80ml）、不能耐受开放手术的患者，术后恢复快（平均留置导尿管1-2天），但手术时间较长（＞1小时），需注意激光能量对周围组织的热损伤。3. 开放手术：仅用于复杂病例（如前列腺体积＞80ml、合并膀胱结石或憩室），手术创伤大，术后并发症（感染、出血、深静脉血栓）风险较高，优先建议75岁以上高龄患者或严重基础疾病者选择微创替代方案。
四、微创治疗：1. 经尿道前列腺球囊扩张术：通过球囊扩张尿道前列腺部，适用于轻中度前列腺增生（体积＜60ml）且拒绝手术者，短期疗效显著（术后尿流率改善30%-40%），但长期复发率较高（1年内约15%），需定期复查残余尿量。2. 前列腺支架置入术：用于急性尿潴留或尿道狭窄患者的姑息治疗，通过放置镍钛合金支架支撑尿道，术后需定期更换支架（平均寿命12-18个月），感染风险（发生率约5%-10%）较药物治疗高。3. 高强度聚焦超声（HIFU）：非侵入性治疗，通过超声波能量聚焦于前列腺组织，适用于低危患者（前列腺体积＜50ml），术后副作用少（疼痛、血尿发生率＜5%），但长期疗效需随访5年以上数据支持。
五、其他治疗：1. 生活方式调整：避免久坐、憋尿及辛辣饮食，控制咖啡因摄入（每日＜300mg），规律排尿（每2-3小时1次），避免夜间饮水过多（睡前2小时停止饮水）。肥胖患者需减重（BMI控制在18.5-24.9kg/m2），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善逼尿肌功能。2. 并发症处理：合并反复尿路感染或血尿时，优先使用抗生素（如喹诺酮类）或止血药（氨甲环酸）控制症状，待炎症控制后再评估手术时机；合并肾功能不全者需限制液体摄入，避免加重肾脏负担，必要时行膀胱造瘘术。
特殊人群需注意：老年男性（≥65岁）常合并高血压、糖尿病，药物治疗时需避免α受体阻滞剂与降压药联用导致的体位性低血压；合并冠心病或心律失常者，术前需评估手术耐受性，优先选择微创或药物治疗；女性前列腺增生罕见，多为尿道综合征或妇科疾病，需通过尿道镜、超声检查排除病因；儿童患者（＜12岁）前列腺增生极罕见，多为先天性前列腺发育异常，需结合影像学检查明确诊断。
