多动症可通过药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯等、非中枢兴奋剂如托莫西汀等可改善症状;心理行为治疗包括认知行为疗法(针对儿童和家长)和行为疗法(阳性强化法、暂时隔离法);教育干预需学校为患儿提供合适学习环境、开展同伴教育活动,家庭与学校协同沟通制定计划;饮食与生活方式调整要保证营养均衡、减少含添加剂等食物摄入,保证充足睡眠、适当增加体育活动。
一、药物治疗
1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,其作用机制可能与抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,增加突触间隙中去甲肾上腺素和多巴胺含量有关,可改善多动症患儿的注意力不集中、多动和冲动等症状,有较多临床研究证实其对多动症核心症状的改善效果,但需在医生严格评估后使用,不同年龄儿童对药物的耐受等情况不同。
2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,通过选择性抑制突触前膜的去甲肾上腺素转运体,增加去甲肾上腺素的含量发挥作用,也能改善多动症相关症状,其用药需考虑儿童个体差异,如年龄、肝肾功能等因素。
二、心理行为治疗
1.认知行为疗法
对于儿童:帮助患儿认识自己的症状表现,学习应对冲动、控制行为的方法。例如通过让患儿参与角色扮演等活动,使其理解不同行为带来的不同后果,从而逐步调整自己的行为。在不同年龄阶段,认知行为疗法的具体实施方式和难度有所不同,低龄儿童可能更适合通过游戏化的方式进行相关认知和行为训练。
对于家长:教导家长如何正确管理患儿的行为,营造良好的家庭环境。家长需要了解多动症患儿的特点,掌握有效的沟通和行为矫正方法,比如当患儿出现良好行为时及时给予正性强化,当出现不良行为时进行适当引导和约束,这对患儿的治疗和康复至关重要,不同家庭环境和家长教育方式会影响干预效果。
2.行为疗法
阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,给予奖励,如表扬、小奖品等,强化该行为。比如患儿在课堂上能够安静坐满一定时间,就给予表扬和小贴纸奖励,随着时间推移增加奖励的间隔等,不同年龄儿童对奖励的反应和期望不同,需要根据实际情况调整奖励方式和强度。
暂时隔离法:当患儿出现严重不良行为时,将其暂时安排在一个安静、单调的环境中一段时间,使其反思自己的行为。但要注意隔离的时间和环境设置要适宜,避免对患儿造成心理伤害,不同年龄儿童对暂时隔离的耐受程度不同,需谨慎使用并合理把控相关细节。
三、教育干预
1.学校方面
学校教师要了解多动症的相关知识,为患儿提供合适的学习环境。比如调整座位,将患儿安排在靠近教师的位置,便于教师监督和及时给予指导;简化学习任务,分解复杂任务为小步骤,让患儿更容易完成,不同年龄段患儿在学校的学习任务和适应能力不同,教师需针对性调整教学安排。
开展同伴教育活动,让其他同学理解多动症患儿的情况,营造包容的班级氛围,帮助患儿建立良好的同伴关系,这对患儿的心理和社会适应方面的发展很重要,不同班级氛围和同学关系处理方式会影响患儿在学校的整体状态。
2.家庭-学校协同:家长和学校教师保持密切沟通,定期交流患儿在学校和家庭中的表现,共同制定教育干预计划并实施,确保患儿在不同环境下都能得到consistent的引导和支持,不同家庭和学校的沟通频率和方式会影响协同干预的效果。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食
保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、优质蛋白质类食物(瘦肉、鱼类、豆类等)。有研究表明,合理的饮食结构可能对多动症患儿的神经发育和症状改善有一定辅助作用,但不能替代正规治疗。不同年龄儿童对不同营养物质的需求不同,要根据儿童年龄和生长发育特点合理安排饮食。
减少含添加剂、色素等食物的摄入,一些研究发现过多食用含大量食品添加剂的食物可能与多动症症状加重有关,所以要尽量为患儿提供天然、健康的饮食,不同家庭的饮食烹饪和食材选择习惯会影响患儿对这类食物的接触和摄入情况。
2.生活方式
保证充足的睡眠,学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠,学龄儿童需要9-11小时睡眠,充足睡眠有助于患儿的神经发育和症状控制,不同年龄儿童的睡眠需求不同,要帮助患儿养成良好的睡眠习惯,营造舒适的睡眠环境。
适当增加体育活动,如每天进行一定时间的户外运动,像跑步、跳绳、踢球等,运动可以释放能量,改善患儿的注意力和情绪等,不同年龄儿童适合的体育活动类型和强度不同,要根据实际情况选择合适的运动方式和运动量。



