惊厥是神经系统紧急状况表现为肌肉不自主强烈收缩伴意识障碍等由大脑神经元突发性异常放电致大脑功能短暂紊乱引起分全身强直性、全身阵挛性、局限性惊厥常见原因有感染(颅内感染、颅外感染高热)、非感染(颅内疾病、代谢紊乱、中毒)儿童婴儿期表现不典型幼儿及儿童期发作时侧卧防误吸成人多与颅内病变等相关特殊病史人群如癫痫者要遵医嘱服药避诱因出现惊厥要及时采正确措施并就医明确病因针对性治疗。
惊厥是一种神经系统的紧急状况,表现为肌肉不自主地强烈收缩,通常会伴随意识障碍等表现。它可由多种原因引起,是大脑神经元突发性异常放电,导致大脑功能短暂性紊乱的一种临床综合征。
发作时的典型表现
全身强直性惊厥:全身肌肉强烈收缩,身体僵硬,呈伸直状态,双眼上翻或凝视,牙关紧闭,可能伴有呼吸暂停,面色发绀等表现。例如在儿童高热惊厥时,部分患儿会出现全身强直性惊厥的表现,肌肉僵硬,肢体伸直。
全身阵挛性惊厥:主要表现为全身肌肉有节律地抽动,可累及四肢、面部等部位,抽动幅度可大可小,频率也有所不同。比如婴儿可能出现快速的四肢阵挛性抽动,频率相对较快。
局限性惊厥:仅身体某一部分出现抽搐,如一侧肢体的抽动,可表现为手指、脚趾的抽动,或一侧面部肌肉的抽动等,意识可能清楚,也可能部分受影响。
引起惊厥的常见原因
感染因素
颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,病原体(细菌、病毒等)侵犯中枢神经系统,引起脑部炎症反应,导致神经元异常放电引发惊厥。例如细菌性脑膜炎,在儿童中较为常见,病原体感染脑膜后,刺激大脑神经元导致惊厥发作。
颅外感染:各种感染引起的高热,如呼吸道感染、消化道感染等导致的高热,是儿童惊厥最常见的原因之一。体温急剧升高时,会影响大脑的正常功能,诱发惊厥。一般体温在38.5℃以上的高热容易引发小儿高热惊厥,这与儿童神经系统发育不完善有关,年龄越小越容易因高热出现惊厥。
非感染因素
颅内疾病:如癫痫、脑肿瘤、脑血管畸形等。癫痫是由于大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,惊厥是其常见的发作症状之一。脑肿瘤会压迫脑组织,影响大脑的正常结构和功能,从而引发惊厥。
代谢紊乱:低血糖时,大脑能量供应不足,会影响神经元的正常功能,导致惊厥发作;低血钙时,神经肌肉兴奋性增高,也可引起惊厥,常见于维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿,多发生于婴儿期,由于维生素D缺乏,导致钙吸收障碍,血钙降低,出现惊厥、手足抽搐等表现。
中毒:如食物中毒、药物中毒等,毒物进入体内后影响神经系统功能,导致神经元异常放电引发惊厥。例如有机磷农药中毒,会抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,影响神经传导,引发惊厥等症状。
不同人群惊厥的特点及应对注意事项
儿童人群
婴儿期:婴儿神经系统发育尚不完善,惊厥表现可能不典型,常表现为双眼凝视、眨眼、面部小肌肉抽动等,容易被忽视。在照顾婴儿时,若发现婴儿有不明原因的眼球异常运动、面部肌肉轻微抽动等情况,要警惕惊厥可能。同时,婴儿高热惊厥较为常见,当婴儿发热时,要密切监测体温,一旦体温超过38℃,就应采取适当的降温措施,如松解衣物、用温水擦拭身体等,避免体温急剧上升引发惊厥。
幼儿及儿童期:此阶段儿童神经系统相对发育较婴儿期完善,但仍可能因各种感染等因素出现惊厥。在惊厥发作时,要将儿童侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息,不要强行按压儿童肢体,以免造成骨折等损伤。同时,要记录惊厥发作的时间、表现等情况,及时送往医院就诊,查找惊厥原因。
成人人群
成人惊厥多与颅内病变、代谢紊乱、中毒等因素相关。若成人出现惊厥,首先要确保其周围环境安全,避免受伤。要尽快拨打急救电话,在等待救援过程中,观察患者的呼吸、意识等情况。如果是因癫痫发作导致的惊厥,要注意保持患者呼吸道通畅等。对于有基础疾病的成人,如癫痫患者要按时规律服药,控制病情发作;有代谢性疾病的患者要积极治疗原发病,预防惊厥发作。
特殊病史人群
对于有癫痫病史的人群,惊厥是其疾病发作的表现之一,这类人群要严格按照医嘱规律服用抗癫痫药物,不得擅自停药或换药,以减少惊厥发作的频率和严重程度。在日常生活中要避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、情绪激动、饮酒等。对于有脑部肿瘤等颅内病变病史的人群,要定期复查,监测病情变化,一旦出现惊厥等异常表现,要及时就医,评估病情变化,调整治疗方案。
总之,惊厥是一种需要重视的症状,不同人群惊厥的表现和原因有所不同,当出现惊厥症状时,要及时采取正确的应对措施并尽快就医明确病因进行针对性治疗。



