外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因以及特殊人群情况。局部原因有阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、其他局部刺激（外阴卫生不良、穿着不适）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中幼女外阴瘙痒多与卫生不良或蛲虫感染有关，妊娠期女性因激素等变化易瘙痒，绝经后女性因雌激素降低等易患老年性阴道炎等致瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是常见的导致外阴瘙痒的原因之一。患者除了外阴瘙痒外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。例如，糖尿病患者由于阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，从而易患霉菌性阴道炎并出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。患者主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。性生活是主要传播途径，同时公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等也可间接传播。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多，而乳酸杆菌减少。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，常在性交后加重。其发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。多见于40岁左右妇女，也可发生在幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期皮肤菲薄皱缩呈卷烟纸样，阴道口挛缩狭窄。
外阴慢性单纯性苔藓：以往称外阴慢性营养不良，是以奇痒为主要症状但无明显皮肤病变的外阴疾病。多见于中年妇女，主要表现为外阴瘙痒，患者常因搔抓而致外阴皮肤增厚，有抓痕、血痂等。
3.其他局部刺激
外阴卫生不良：不注意外阴清洁，汗液、经血、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒。尤其在经期，使用不透气的卫生巾、卫生护垫等，会使局部通透性差，加重瘙痒症状。
穿着不适：穿紧身化纤内裤，可使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，进而出现外阴瘙痒症状。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也容易发生其他细菌或病毒感染，导致外阴瘙痒。例如，长期高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，当外阴皮肤黏膜有微小损伤时，细菌就容易侵入引起感染而出现瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可导致外阴瘙痒。比如，患有阻塞性黄疸的患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，会出现皮肤瘙痒症状，外阴皮肤也会受到影响。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制可能与雌激素、遗传等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可导致患者精神更加紧张，形成恶性循环。另外，维生素A、B缺乏等也可能与不明原因外阴瘙痒有关。
三、特殊人群情况
1.幼女外阴瘙痒
幼女外阴瘙痒多与外阴局部卫生不良有关。幼女雌激素水平低，外阴发育差，局部抵抗力低，容易受污染。如不注意外阴清洁，大便污染外阴等，可引起外阴瘙痒。此外，蛲虫感染也是导致幼女外阴瘙痒的常见原因之一，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒。
2.妊娠期女性外阴瘙痒
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等疾病导致外阴瘙痒。同时，妊娠期可能合并糖尿病等情况，进一步增加外阴瘙痒的发生风险。另外，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴静脉回流受阻，也可能引起外阴瘙痒。
3.绝经后女性外阴瘙痒
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒症状。此外，绝经后女性外阴皮肤汗腺、皮脂腺功能减退，皮肤干燥，也可引起瘙痒。
