女性血尿可由泌尿系统自身疾病、全身性疾病累及泌尿系统、药物及理化因素引起。泌尿系统自身疾病中，肾小球疾病如IgA肾病与免疫复合物沉积有关，尿路感染因女性尿道特点易被细菌污染，结石与多种因素致尿路黏膜损伤相关，肿瘤与多种因素致肿瘤组织出血有关；全身性疾病累及泌尿系统中，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮女性好发，血液系统疾病如血小板减少性紫癜致凝血障碍出血；药物及理化因素中，药物副作用如化疗药可致泌尿系统损伤，理化因素如接触毒物或剧烈运动可损伤黏膜或致血尿，且不同情况有相应年龄性别影响特点。
一、泌尿系统自身疾病
1.肾小球疾病
病因及机制：如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，女性患者可因自身免疫功能的波动等因素诱发。病理上可见肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多等改变，临床上表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，常在上呼吸道感染（如女性经期后易发生上呼吸道感染等情况）后数小时至3天内出现血尿。
年龄性别影响：各年龄段女性均可发病，女性自身免疫特点可能使其在某些免疫相关因素影响下更易罹患此类疾病。
2.尿路感染
病因及机制：女性尿道短而宽，距离肛门近，容易被细菌污染。常见致病菌如大肠埃希菌等，细菌感染尿道、膀胱等泌尿系统部位时，可引起黏膜充血、水肿，导致毛细血管通透性增加，红细胞渗出而出现血尿。例如性生活后女性尿道外口细菌易逆行感染，引发膀胱炎等尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛伴血尿。
年龄性别影响：育龄期女性由于性生活等因素，尿路感染发生率相对较高；老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也易发生尿路感染导致血尿。
3.泌尿系统结石
病因及机制：女性泌尿系统结石形成与代谢、饮食、解剖等多种因素有关。例如尿液中某些成分（如草酸、钙等）浓度过高，可析出形成结晶，逐渐形成结石。结石在泌尿系统移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现血尿。如输尿管结石，结石在输尿管内移动可导致输尿管黏膜损伤出血，表现为镜下或肉眼血尿，同时可伴有肾绞痛等症状。
年龄性别影响：不同年龄段女性均可能发生，女性激素水平等因素可能对结石形成有一定影响，比如女性在某些生理周期可能因代谢变化增加结石形成风险。
4.泌尿系统肿瘤
病因及机制：如膀胱肿瘤，其发生与长期接触致癌物质（如芳香胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。肿瘤组织血供丰富且质地脆，容易出血，从而导致血尿。多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作。
年龄性别影响：多见于中老年女性，随着年龄增长，患泌尿系统肿瘤的风险增加，女性生理结构等因素与肿瘤发生的具体关联还需进一步研究，但整体发病有一定年龄和性别分布特点。
二、全身性疾病累及泌尿系统
1.自身免疫性疾病
病因及机制：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，女性发病率明显高于男性。其发病机制是机体免疫系统紊乱，产生大量自身抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球等泌尿系统部位，引起炎症反应，导致肾小球损伤，出现血尿。同时还可伴有发热、关节痛、面部红斑等多系统症状。
年龄性别影响：育龄期女性好发，年龄多在15-40岁之间，女性自身免疫调节特点使其易患此类自身免疫性疾病累及泌尿系统。
2.血液系统疾病
病因及机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能障碍，泌尿系统血管容易破裂出血，从而出现血尿。患者除了血尿外，还可表现为皮肤黏膜紫癜、瘀斑等。
年龄性别影响：各年龄段女性均可发病，女性患血小板减少性紫癜的一般特点与整体人群相似，但需关注女性在生理期等特殊时期血小板相关情况对血尿的影响。
三、药物及理化因素
1.药物副作用
病因及机制：某些药物可导致泌尿系统损伤引起血尿，如环磷酰胺等化疗药物，其通过肾脏排泄时可对肾小管等造成损伤，引起血尿。药物导致血尿的机制可能与药物的直接毒性作用、过敏反应等有关。
年龄性别影响：使用相关药物的女性均可能出现，需关注女性在用药过程中药物代谢等与男性可能存在差异的情况，比如女性生理周期可能影响药物在体内的代谢过程，进而影响药物副作用的表现。
2.理化因素
病因及机制：长期接触某些化学毒物（如苯胺类），可损伤泌尿系统黏膜导致血尿。另外，剧烈运动后也可能出现运动性血尿，机制可能与肾脏血管痉挛、红细胞破坏等有关。
年龄性别影响：有接触相关理化因素职业的女性需重点关注，女性在运动等生活方式方面的特点可能影响运动性血尿的发生，比如女性运动强度、方式等与男性不同可能导致运动性血尿的发生率和表现有所差异。
