尿路感染常用喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA旋转酶等阻碍复制杀菌对常见致病菌引起的尿路感染有效但18岁以下未成年人、孕妇及老年人需注意；头孢菌素类药物与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合抑制细胞壁合成如头孢克肟可用于治疗敏感菌引起的尿路感染对头孢菌素类药物过敏者等需注意；磺胺类药物抑制细菌二氢叶酸合成酶发挥抗菌作用如复方磺胺甲噁唑可用于敏感菌引起的尿路感染但对磺胺类药物过敏者禁用孕妇及哺乳期妇女等需注意；非药物干预辅助治疗包括增加水分摄入多饮水对不同人群有不同要求及注意个人卫生女性和男性尿路感染患者分别需注意会阴部和外生殖器清洁；治疗一般原则包括根据病原菌类型选择药物需进行尿液细菌培养及药敏试验根据结果选药社区获得性和医院获得性等不同情况选药及疗程问题单纯性下尿路感染疗程短复杂性尿路感染疗程长需根据病情调整。
一、尿路感染常用药物类型
（一）喹诺酮类药物
1.作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。
2.适用情况：对于大肠埃希菌等常见致病菌引起的尿路感染有较好疗效，如环丙沙星对多数革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，适用于敏感菌导致的单纯性或复杂性尿路感染。但需注意，18岁以下未成年人由于该类药物可能影响软骨发育，一般不推荐使用。
3.特殊人群：孕妇属于特殊人群，喹诺酮类药物可能对胎儿产生潜在不良影响，孕妇应避免使用此类药物；老年人肾功能可能减退，使用时需根据肾功能调整剂量。
（二）头孢菌素类药物
1.作用机制：主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。
2.适用情况：例如头孢克肟，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好抗菌活性，可用于治疗敏感菌引起的尿路感染。不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异，需根据感染的病原菌种类合理选择。
3.特殊人群：对头孢菌素类药物过敏者禁用；有青霉素过敏史的患者使用头孢菌素类药物需谨慎，需评估过敏风险；新生儿和早产儿使用头孢菌素类药物时要密切观察不良反应，因为其肝肾功能发育尚不完善。
（三）磺胺类药物
1.作用机制：磺胺类药物可抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，影响细菌核酸合成，从而发挥抗菌作用，如复方磺胺甲噁唑，是由磺胺甲噁唑和甲氧苄啶组成的复方制剂，对尿路感染常见病原菌有协同抗菌作用。
2.适用情况：适用于大肠埃希菌等敏感菌引起的尿路感染，但对磺胺类药物过敏者禁用，且用药期间需大量饮水，防止结晶尿等不良反应。
3.特殊人群：孕妇及哺乳期妇女应避免使用磺胺类药物，因为磺胺类药物可通过胎盘屏障，并可分泌至乳汁中，可能对胎儿和婴儿产生不良影响；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者使用磺胺类药物可能诱发溶血性贫血。
二、尿路感染的非药物干预辅助治疗
（一）增加水分摄入
1.作用：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于排出细菌等病原体。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，使尿量保持在每天1500ml以上。
2.对不同人群的影响：对于老年人，由于其口渴感可能减退，更需要主动提醒多饮水；对于儿童，要鼓励其少量多次饮水，既保证足够的饮水量，又避免一次饮水过多引起不适。
（二）注意个人卫生
1.女性尿路感染患者：要注意会阴部清洁，尤其是性生活前后，女性应清洗外阴，防止细菌由尿道侵入感染。每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
2.男性尿路感染患者：也需注意外生殖器的清洁，保持局部卫生，减少细菌滋生的机会。
三、尿路感染治疗的一般原则
（一）根据病原菌类型选择药物
1.病原菌检测：如果可能，应进行尿液细菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，这样可以提高治疗效果，避免盲目用药导致耐药菌产生。例如通过尿培养明确是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌感染，就需要选择对该类酶稳定的抗菌药物。
2.不同病原菌的应对：对于社区获得性单纯性尿路感染，常见病原菌多为大肠埃希菌等，可先经验性选用喹诺酮类等药物；而对于医院获得性尿路感染或复杂性尿路感染，病原菌可能更复杂，需要综合考虑多种因素选择合适药物。
（二）疗程问题
1.单纯性下尿路感染：一般疗程较短，如单纯性膀胱炎，疗程通常为3-7天。
2.复杂性尿路感染：疗程相对较长，可能需要7-14天甚至更长时间，并且需要根据病情恢复情况调整治疗方案。例如合并有尿路结石等基础疾病的复杂性尿路感染患者，在治疗感染的同时，可能还需要处理基础疾病，以防止尿路感染反复发作。
