诊断尿路刺激征需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面进行。病史采集要询问现病史及既往病史；体格检查包括一般状况和泌尿系统检查；实验室检查有尿常规及尿细菌学检查；影像学检查有超声、X线（腹部平片、静脉肾盂造影）、CT检查，各检查从不同方面辅助明确尿路刺激征的病因。
一、病史采集
1.现病史询问
对于不同年龄、性别的患者，详细询问尿路刺激征相关症状的发生情况。例如，儿童出现尿路刺激征时，要询问家长患儿是否有排尿时哭闹、尿频、尿急等表现，以及症状出现的时间、是否逐渐加重等。成年女性可能因生理结构特点，更易发生尿路刺激征，需询问是否在月经前后、性生活后等特殊时期出现症状；成年男性则要询问是否有不洁性生活史等。同时了解是否伴有发热、腰痛、血尿等伴随症状，因为这些伴随症状有助于鉴别诊断，如伴有发热、腰痛可能提示上尿路感染，而单纯尿路刺激征可能是下尿路感染等情况。
2.既往病史询问
了解患者既往是否有泌尿系统疾病史，如尿路感染、尿路结石、泌尿系统结构异常等病史。有泌尿系统结石病史的患者，发生尿路刺激征时要考虑结石刺激尿路黏膜导致症状出现的可能。还需询问患者既往是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生泌尿系统感染，从而出现尿路刺激征。
二、体格检查
1.一般状况检查
观察患者的精神状态、体温等。如果患者有尿路刺激征且伴有发热，提示可能存在感染性炎症。对于儿童患者，要观察其整体发育情况等一般状况，判断是否因基础健康问题影响泌尿系统症状的表现。
2.泌尿系统检查
检查肾区有无叩击痛，肾区叩击痛阳性提示可能有上尿路感染、肾结石等情况。对于输尿管走行区域、膀胱区等进行触诊，了解有无压痛等异常情况。成年女性检查外阴部有无红肿、分泌物等情况，排除局部感染因素导致的尿路刺激征；成年男性检查前列腺等部位有无异常。
三、实验室检查
1.尿常规检查
白细胞：尿中白细胞增多是尿路感染的重要指标之一。如果白细胞计数升高，尤其是存在白细胞酯酶阳性，提示泌尿系统有炎症反应。对于儿童患者，正常尿中白细胞数量有其年龄相关的正常范围，超出正常范围则提示可能存在感染。
红细胞：尿中出现红细胞提示可能有泌尿系统的损伤、结石、感染等情况。如果同时伴有尿路刺激征，需要进一步排查病因。
亚硝酸盐：如果尿液中亚硝酸盐阳性，提示可能有革兰阴性菌感染，因为革兰阴性菌可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，这对尿路感染的初步筛查有一定意义。
尿蛋白：一般尿路感染时尿蛋白可为阴性或微量，但如果存在肾脏实质损害等情况，尿蛋白可能会升高，需要进一步鉴别诊断。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养：是诊断尿路感染的重要依据。通过采集清洁中段尿进行细菌培养，可以明确是否有细菌感染以及感染的细菌种类，从而指导抗生素的选择。对于不同年龄的患者，留取标本的要求略有不同，儿童患者留取标本时要注意避免污染，确保培养结果的准确性。如果培养出菌落计数≥10^5CFU/ml，通常提示有尿路感染；但对于症状不典型的患者，需要结合临床情况综合判断，若菌落计数在10^4-10^5CFU/ml之间，可能为污染，也可能为感染，需要重复留取标本进行培养。
尿沉渣涂片革兰染色：可以初步观察尿中细菌的形态和种类，有助于快速判断感染的可能类型，为进一步的细菌培养等检查提供初步线索。
四、影像学检查
1.超声检查
超声检查可以观察泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态、有无结石、囊肿等，膀胱的容量、壁的厚度等情况。对于儿童患者，超声检查是无创且常用的检查方法，可以了解泌尿系统的发育情况以及是否存在结构异常导致的尿路刺激征。例如，发现肾脏积水可能提示尿路梗阻，从而导致反复的尿路刺激征等情况。
2.X线检查
腹部平片：可以发现泌尿系统的阳性结石，对于怀疑尿路结石导致尿路刺激征的患者有重要诊断价值。通过腹部平片可以了解结石的位置、大小等情况。
静脉肾盂造影：可以了解肾盂、肾盏的形态、泌尿系统的排泄功能等。对于一些复杂的泌尿系统疾病，如先天性泌尿系统畸形、慢性肾盂肾炎等，静脉肾盂造影有助于明确诊断，从而判断尿路刺激征的病因。但对于儿童患者，要注意造影剂的使用剂量等问题，避免对儿童肾功能等造成不良影响。
3.CT检查
CT检查对于泌尿系统疾病的诊断也有重要作用，尤其是对于一些复杂的泌尿系统结石、肿瘤、畸形等情况，CT检查可以更清晰地显示病变的部位、形态等。对于临床高度怀疑泌尿系统有复杂病变导致尿路刺激征的患者，CT检查是一种有效的辅助诊断手段。但儿童患者进行CT检查时要权衡辐射剂量等问题，尽量选择合适的检查时机和方法。
