前列腺肥大即良性前列腺增生，50岁以上男性易患，发病与多种因素有关，有储尿期、排尿期、排尿后等下尿路症状及血尿、泌尿系统感染等并发症，可通过直肠指诊等诊断，治疗有观察等待、药物、手术等方式，中老年男性要注意避免不良习惯、定期检查，特殊人群需根据自身情况谨慎选择治疗方案且家属需给予关心照顾。
一、定义与基本情况
前列腺肥大又称良性前列腺增生（BPH），是一种常见于中老年男性的泌尿系统疾病。主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大，进而引起尿道梗阻等一系列症状。据流行病学调查，50岁以上男性中约50%会出现相关组织学上的前列腺增生，而80岁以上男性中患病率可高达83%。
二、发病机制
目前认为其发病与雄激素及其代谢产物和雌激素的相互作用、细胞增殖与凋亡失衡、生长因子作用等多种因素有关。男性进入青春期后，睾丸分泌雄激素，前列腺在雄激素作用下发育，随着年龄增长，雄激素水平变化以及雌激素等因素参与，导致前列腺间质细胞和上皮细胞增殖，使得前列腺体积逐渐增大。
三、主要症状表现
1.下尿路症状
储尿期症状：主要有尿频，尤其是夜尿增多，这是由于增生的前列腺刺激膀胱黏膜，早期表现为夜尿次数增多，随着病情进展，白天也会出现尿频；还可出现尿急、尿失禁等症状，是因为增大的前列腺影响膀胱的正常储尿功能，导致膀胱有效容量减少，容易出现不自主的排尿冲动甚至尿失禁。
排尿期症状：表现为排尿困难，如排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、排尿间断等，这是因为增大的前列腺堵塞尿道，阻碍尿液排出，使得排尿阻力增加。
排尿后症状：包括尿不尽、尿后滴沥等，是因为前列腺增生后，膀胱内残余尿液增多，膀胱不能完全排空。
2.并发症表现
血尿：前列腺增生导致前列腺表面血管扩张、破裂，可引起血尿，严重时可能出现大量肉眼血尿，甚至形成血块堵塞尿道。
泌尿系统感染：由于尿液潴留，容易滋生细菌，引发膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况。
膀胱结石：长期尿液潴留，尿液中的矿物质沉积可形成膀胱结石，出现排尿中断、血尿等表现。
肾功能损害：严重的前列腺增生引起长期尿路梗阻，可导致双肾积水，进而损害肾功能，出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状。
四、诊断方法
1.直肠指诊：是简单有效的检查方法，可触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、中央沟情况等，但对于前列腺体积的评估有一定局限性。
2.超声检查：经腹或经直肠超声检查可以清晰显示前列腺的大小、形态、结构以及残余尿量等，经直肠超声对前列腺体积的测量更准确，是常用的检查手段。
3.尿流率检查：通过测定排尿时的尿流率，可初步判断排尿功能，如最大尿流率小于15ml/s提示排尿不畅，若小于10ml/s则表明梗阻较为严重。
4.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能导致前列腺体积增大、PSA升高，一般PSA正常值小于4ng/ml，当PSA升高时需进一步检查明确。
五、治疗方式
1.观察等待：适用于症状较轻，不影响生活质量的患者，需要定期随访，观察病情变化。随访项目包括直肠指诊、PSA检测、尿流率等检查。
2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要服用3-6个月；还有植物制剂等，也有一定缓解症状的作用。
3.手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症的患者可考虑手术治疗。常见的手术方式有经尿道前列腺电切术（TURP），是一种微创的手术方式，通过尿道插入电切镜切除增生的前列腺组织；还有经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等，手术方式的选择需根据患者的具体情况、医疗条件等综合考虑。
六、不同人群的注意事项
1.中老年男性：
日常生活中要注意避免长时间久坐、憋尿等不良生活习惯，久坐会加重前列腺充血，憋尿可增加膀胱和前列腺的压力。
定期进行前列腺相关检查，如50岁以上男性每年至少进行一次直肠指诊和PSA检测，以便早期发现前列腺增生及可能存在的前列腺癌等问题。
2.特殊人群：
对于合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在选择治疗方案时需更加谨慎，药物治疗要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如合并糖尿病的患者使用某些药物时要注意对血糖的影响；合并心脏病的患者手术风险相对较高，需要在病情评估后谨慎选择手术时机等。
老年男性若出现前列腺增生相关症状，家属要给予更多关心和照顾，帮助患者观察病情变化，督促患者按时就医、服药等，提高患者的生活质量。
