厌食症治疗包括营养支持、心理、药物及多学科团队合作。营养支持目标是恢复正常体重与保证均衡，方式有口服补充和管饲；心理治疗用认知行为疗法改认知行为、家庭治疗改善家庭互动；药物一般非首选，特定情况谨慎用；多学科团队由多专业人员组成，协作制定个性化方案提治疗效果。
一、营养支持治疗
1.目标
恢复正常体重是厌食症治疗的重要目标之一。对于不同年龄的患者，营养摄入需根据个体情况制定合适的计划。儿童患者处于生长发育阶段，营养支持要满足其生长所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质等。例如，能量摄入需要根据患儿的年龄、性别、身高、体重以及活动量等因素来计算，一般来说，要逐渐增加热量摄入，以每周增加1-2kg左右的体重为目标，但需避免过快增重带来的不良影响。
保证营养均衡，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等的合理搭配。碳水化合物是主要的能量来源，应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等；脂肪要选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等；蛋白质则来自瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素和矿物质可通过新鲜蔬菜和水果来补充。
2.方式
口服营养补充：对于能够接受口服进食的患者，可采用营养补充剂与正常饮食相结合的方式。根据患者的口味和耐受情况选择合适的营养补充剂，逐渐增加进食量。比如，一些厌食症患者可能对普通食物有抵触情绪，可以先从易消化、高热量的食物开始，如酸奶、奶酪、果汁等，逐渐过渡到正常饮食。
管饲营养：对于严重厌食、无法经口摄入足够营养的患者，可能需要通过鼻胃管或胃造瘘等管饲方式进行营养支持。在儿童患者中，鼻胃管可能会引起一定的不适，但需要在专业医护人员的操作下进行，并且要注意管道的护理，避免感染等并发症。管饲时要注意控制输注速度和营养液的温度、浓度等，开始时速度要慢，浓度要低，逐渐调整至合适的状态。
二、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）
原理：帮助患者识别和改变不合理的认知模式和行为习惯。对于厌食症患者，往往存在对体重和体型的过度关注、错误的身体形象认知等。例如，患者可能认为瘦就是美，过度担心体重增加，从而采取过度节食等行为。CBT可以帮助患者认识到这些不合理认知，并通过行为训练来改变不良的进食行为。
应用：在不同年龄的患者中都可以应用。对于青少年患者，可通过与患者建立良好的治疗关系，引导他们逐渐认识到自己的认知偏差。比如，让患者记录自己的进食想法和行为，然后与治疗师一起分析其中不合理的部分，如“我吃一口蛋糕就会胖很多”这样的错误认知，然后通过设定合理的进食目标和奖励机制来改变不良行为。
2.家庭治疗
原理：考虑到家庭环境对患者的影响，尤其是在儿童和青少年厌食症患者中，家庭因素往往起着重要作用。家庭治疗旨在改善家庭成员之间的互动模式，帮助家庭提供支持性的环境，促进患者的康复。例如，一些家庭可能存在过度关注患者体重、过度保护等问题，家庭治疗可以帮助家庭成员认识到这些问题，并学习正确的沟通和支持方式。
应用：对于儿童和青少年厌食症患者，家庭治疗非常重要。治疗师会与家庭成员一起探讨家庭中的互动模式，引导家庭成员改变对患者体重和进食的过度关注，鼓励患者积极参与家庭活动，建立健康的家庭氛围。比如，家庭成员可以一起制定合理的饮食计划，在餐桌上营造轻松的氛围，避免对患者进食情况进行过度评论等。
三、药物治疗
1.适用情况
一般来说，药物治疗不是厌食症的首选治疗方法，但在某些情况下会考虑使用。例如，当患者伴有严重的抑郁、焦虑等情绪障碍时，可能会使用抗抑郁药物等。对于儿童患者，要非常谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施。
2.药物举例
抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，在成人厌食症伴有抑郁情绪时可能会被使用，但在儿童中的使用需要严格评估风险和收益。不过要注意，不能为了改善进食情况而随意使用药物，必须在专业医生的指导下，根据患者的具体情绪和身体状况来决定是否使用以及使用何种药物。
四、多学科团队合作
1.组成
通常包括医生（如儿科医生、精神科医生等）、营养师、心理治疗师等。对于儿童患者，还可能需要康复治疗师等参与。不同专业的人员共同为患者制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切合作，监测患者的病情变化。
2.作用
医生负责评估患者的身体状况和心理状态，制定整体的治疗计划；营养师根据患者的情况制定合理的营养方案，并监测营养摄入情况；心理治疗师提供专业的心理治疗服务，帮助患者改善认知和情绪问题。多学科团队合作能够从多个方面为患者提供全面的治疗，提高治疗效果。例如，在儿童厌食症患者的治疗中，儿科医生、营养师和心理治疗师共同协作，根据患儿的生长发育情况、营养需求和心理状态，及时调整治疗方案，确保患儿能够得到最佳的治疗。
