皮肤瘙痒分为传染性和非传染性。传染性皮肤瘙痒常见疥疮(疥螨寄生致夜间剧痒等)、头癣(皮肤癣菌感染致不同类型皮疹伴痒)、体癣(真菌致环状斑片伴痒)、阴虱病(阴虱寄生致阴毛区剧痒等);非传染性包括皮肤干燥(皮肤干燥致全身性痒,冬季重)、接触性皮炎(接触外源性物质致接触部位皮疹伴痒)、湿疹(多种因素致皮疹多形伴剧烈痒)。儿童、老年人、免疫功能低下人群需注意,儿童易被传染性皮肤瘙痒病感染,老年人抵抗力弱且皮肤干燥易加重症状,免疫功能低下人群易感性高且病情可能更重。
一、传染性皮肤瘙痒的常见类型
(一)疥疮引起的瘙痒
1.致病原因:由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起,疥螨可在人与人之间直接传播,如同卧一床、握手等密切接触。疥螨喜欢在皮肤薄嫩部位活动,如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、腹部、腹股沟、阴囊等部位。
2.瘙痒特点:夜间瘙痒加剧,皮疹表现为针尖大小的丘疹、丘疱疹及隧道,隧道为灰白色或浅黑色,长约0.5-1cm,患者常因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着等继发损害。
(二)头癣引起的瘙痒
1.致病原因:主要由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起,可通过与患者直接接触或接触被污染的物品而传播,如共用梳子、帽子、枕巾等。常见的致病菌有断发毛癣菌、许兰毛癣菌等。
2.瘙痒特点:不同类型头癣表现略有差异,如白癣表现为头皮上圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,病发根部有白色菌鞘,伴有不同程度瘙痒;黄癣表现为碟形黄色痂皮,称黄癣痂,去除痂皮后基底潮红,有特殊鼠尿臭味,瘙痒明显;黑癣表现为头皮出现多数点状鳞屑斑,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点,也有瘙痒症状。
(三)体癣引起的瘙痒
1.致病原因:由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤(除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染,可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而传播。
2.瘙痒特点:皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成环状或多环状,边缘隆起,伴有不同程度的瘙痒,夏季多汗时症状常加重。
(四)阴虱病引起的瘙痒
1.致病原因:由阴虱寄生在人体阴毛和肛周毛发上,叮咬皮肤引起瘙痒,主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的内裤、床单、浴巾等间接传播。
2.瘙痒特点:主要表现为阴毛部位剧烈瘙痒,夜间为甚,局部可见丘疹、血痂、抓痕,内裤上常可见点状血迹,在阴毛上可找到阴虱或虫卵。
二、非传染性皮肤瘙痒的常见情况
(一)皮肤干燥引起的瘙痒
1.致病原因:老年人皮肤皮脂腺功能减退,皮肤水分丢失增多;环境湿度低、频繁洗澡等也可导致皮肤干燥。一般不具有传染性。
2.瘙痒特点:皮肤干燥,外观可无明显皮疹,或仅有细小鳞屑,瘙痒呈全身性,冬季加重。
(二)接触性皮炎引起的瘙痒
1.致病原因:皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,如接触化妆品、某些植物、化学物质等,不属于传染性疾病。
2.瘙痒特点:有明确的接触史,皮疹多局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱等,边界清楚,瘙痒程度不一。
(三)湿疹引起的瘙痒
1.致病原因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,可能与内部因素(如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等)和外部因素(如生活环境、气候变化、食物等)有关,不具有传染性。
2.瘙痒特点:皮疹具有多形性,对称性分布,急性期有渗出倾向,慢性期有浸润、肥厚,瘙痒剧烈,常反复发作。
三、特殊人群需注意的情况
(一)儿童
儿童免疫系统发育尚不完善,在接触传染性皮肤瘙痒性疾病患者时更容易被感染。例如儿童接触疥疮患者后,若未及时采取防护措施,很容易被传染上疥疮,出现典型的皮肤损害和瘙痒症状。家长应注意儿童的个人卫生,避免儿童与传染性皮肤瘙痒患者密切接触,如发现儿童有异常瘙痒及皮疹表现,应及时就医。
(二)老年人
老年人皮肤屏障功能减退,对于传染性皮肤瘙痒性疾病的抵抗力相对较弱。若老年人接触到疥疮、头癣等具有传染性的皮肤疾病患者,感染风险增加。同时,老年人皮肤干燥情况较为常见,若合并有传染性皮肤瘙痒疾病,瘙痒症状可能更为明显,且由于皮肤干燥等基础情况,皮肤破损后更容易继发感染。老年人应注意保持皮肤清洁,避免前往人员密集且卫生条件较差的场所,减少感染传染性皮肤瘙痒性疾病的机会。
(三)免疫功能低下人群
如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,免疫功能受损,对传染性皮肤瘙痒性疾病的易感性增高。一旦感染传染性皮肤瘙痒性疾病,病情可能更为严重,病程更长,且更容易出现并发症。这类人群应格外注意防护,避免接触传染性皮肤瘙痒患者,若出现皮肤瘙痒及皮疹等异常情况,需及时就医并告知医生自身免疫功能状态,以便采取合适的诊疗措施。



