小儿抽动症是儿童青少年时期的神经精神障碍，有运动和发声抽动表现，发病与遗传、神经生化、心理、环境等因素有关，依据临床表现等诊断，治疗包括心理行为、药物、康复训练，预后不一，儿童患者和家长有相应注意事项。
一、定义
小儿抽动症又称小儿抽动秽语综合征，是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动。
二、临床表现
（一）运动抽动
多为首发症状，早期常表现为简单运动抽动，通常局限于头面部，如眨眼、耸鼻、歪嘴、点头、摇头、伸脖、耸肩等，随病情进展，抽动逐渐变得多样化，累及部位扩大，可出现肢体及躯干的抽动，如上肢抛掷动作、踢腿、屈膝、旋转躯体等。
运动抽动具有波动性、多发性、快速性、无目的、不自主等特点，且症状可在数周或数月内有所变化，或部位转移，或出现新的抽动症状。
（二）发声抽动
可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等；复杂发声抽动则出现有意义的单词、词组，重复言语、模仿言语、秽语等。
三、发病原因
（一）遗传因素
研究表明，小儿抽动症具有较高的遗传度，约75%的患儿直系亲属中有患抽动障碍或其他精神神经疾病的病史，遗传方式可能为多基因遗传。
（二）神经生化因素
与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。例如，多巴胺代谢异常可能参与了运动抽动的发生机制；去甲肾上腺素功能失调可能与发声抽动及注意缺陷等症状相关。
（三）心理因素
儿童在成长过程中若遭受精神创伤、长期过度紧张、焦虑、压力过大等，可能诱发或加重抽动症状。比如，家庭环境不和谐、父母关系紧张、学习压力过大等都可能对患儿的心理产生不良影响，从而促使抽动症的发生发展。
（四）环境因素
孕期母体遭受感染、中毒、营养不良、放射线照射等不良因素影响，或围生期有窒息、缺氧、早产等情况，可能增加孩子患小儿抽动症的风险；此外，早期接触某些感染性疾病病原体等也可能与发病有关。
四、诊断标准
主要依据临床表现和相关检查。临床上通常采用国际疾病分类标准，如《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》中的诊断要点，需要排除其他类似疾病，如舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作等。医生会详细询问患儿的病史、抽动症状出现的时间、频率、演变过程等，同时进行神经系统检查、心理评估等，以明确诊断。
五、治疗与干预
（一）心理行为治疗
支持性心理治疗：医生与患儿及家长进行沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持和安慰，让患儿及家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担，增强治疗的信心。
认知行为治疗：帮助患儿认识和应对抽动症状带来的心理压力，通过训练患儿控制抽动、应对焦虑等情绪，改善患儿的心理适应能力。例如，教患儿进行放松训练，当出现抽动症状时尝试通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，减少抽动发作。
家庭治疗：调整家庭环境，改善家庭氛围，加强家长与患儿的沟通，让家长学会正确引导患儿，避免对患儿过度指责、批评，营造一个宽松、和谐的家庭环境，有利于患儿病情的改善。
（二）药物治疗
当症状较为严重，影响患儿的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用药物有中枢兴奋剂（如可乐定等）、抗精神病药物（如硫必利等）等，但药物治疗需严格在医生的指导下进行，因为不同药物有不同的适应证和不良反应，尤其是对于儿童，要充分权衡药物治疗的获益与风险。
（三）康复训练
感觉统合训练：通过特定的器械和训练方法，改善患儿的感觉统合能力，有助于缓解抽动症状和提高患儿的注意力、协调能力等。例如，让患儿进行平衡木行走、滑梯攀爬等训练项目。
注意力训练：针对部分伴有注意缺陷的患儿，进行注意力集中训练，如让患儿进行拼图、走迷宫等活动，提高患儿的注意力持续时间。
六、预后
大多数患儿的症状在青春期后可逐渐缓解或消失，但也有部分患儿的症状会持续到成年，甚至影响其社会功能和生活质量。病情的预后与多种因素有关，如发病年龄、病情严重程度、是否及时治疗及治疗效果、心理社会因素等。一般来说，发病年龄较晚、症状较轻、治疗及时且有效的患儿预后相对较好。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意药物的不良反应，密切观察患儿的身体状况和症状变化。同时，家长要给予患儿更多的关心和爱护，创造良好的家庭环境，配合医生进行综合治疗，关注患儿的心理状态，避免因疾病产生自卑、焦虑等不良情绪。
（二）家长
家长需了解小儿抽动症的相关知识，以正确的态度对待患儿的病情，不要过度焦虑和紧张，以免将不良情绪传递给患儿。要积极配合医生的治疗方案，监督患儿按时接受治疗和康复训练，关注患儿在治疗过程中的生活和心理变化，及时与医生沟通，根据患儿的情况调整治疗和护理措施。
