褥疮综合治疗包括局部创面处理，清洁创面时轻度用生理盐水冲洗、多坏死组织用清创胶等，敷料选择根据情况用水胶体、藻酸盐、银离子等；减轻局部压力需体位变换，长期卧床每小时左右翻身、坐轮椅者定时挪动身体，还可用气垫床等减压设备；全身状况改善要营养支持保证摄入足够营养，控制基础疾病如糖尿病严格控血糖、心血管疾病注意药物相互作用与功能稳定。
一、局部创面处理
1.清洁创面
对于轻度褥疮，可用生理盐水轻轻冲洗创面，清除表面的污垢、坏死组织等。生理盐水冲洗能保持创面清洁，减少细菌滋生的环境，一般适用于各年龄段人群，尤其是儿童，因为生理盐水无刺激性。研究表明，使用生理盐水冲洗可以降低创面感染的风险，对于不同病史的患者都适用，能为创面愈合创造良好的局部环境。
对于有较多坏死组织的褥疮，可在医生评估下使用清创胶等温和的清创产品。清创胶可以软化坏死组织，使其易于清除，不损伤周围健康组织，适用于大多数患者，但在儿童使用时需格外谨慎，要确保清创胶的使用符合儿科安全护理原则。
2.创面敷料选择
水胶体敷料：适用于轻度至中度的褥疮创面，尤其是有少量渗出液的情况。水胶体敷料能形成湿性环境，促进创面愈合，研究显示其能加速表皮细胞的迁移和增殖。对于不同年龄、性别和病史的患者均可使用，但需根据创面具体情况和患者自身皮肤状况来选择合适的水胶体敷料型号。
藻酸盐敷料：适用于渗出液较多的褥疮创面。藻酸盐敷料能吸收大量渗出液，形成凝胶，为创面提供湿润环境，同时具有一定的抗菌性能。在使用藻酸盐敷料时，要注意定期更换，避免敷料过饱和影响效果，对于年老体弱或有慢性疾病病史的患者，需密切观察创面情况，及时调整敷料更换频率。
银离子敷料：对于存在感染风险或已经感染的褥疮创面，银离子敷料有较好的抗菌作用。银离子可以抑制细菌生长繁殖，减少创面感染。但在使用银离子敷料时，要注意避免长期大面积使用，防止引起银中毒等不良反应，对于儿童、孕妇等特殊人群使用时需更谨慎评估。
二、减轻局部压力
1.体位变换
对于长期卧床的患者，定时进行体位变换是预防和治疗褥疮的关键措施。一般每1-2小时翻身一次，对于儿童患者，由于皮肤较娇嫩，骨骼肌肉发育尚未完全，更要注意轻柔翻身，避免皮肤和骨骼受到过度摩擦和压迫。翻身时可使用翻身垫等辅助工具，保持身体呈30°侧卧，同时要注意保护骨隆突处，如足跟、肘部、骶尾部等，可使用减压床垫或气垫等。对于有不同病史的患者，如患有神经系统疾病导致活动受限的患者，更要严格按照规定时间进行体位变换，确保局部压力减轻。
对于坐轮椅的患者，要选择合适的轮椅坐垫，定期检查臀部等受压部位的皮肤情况，每30分钟左右就要稍微挪动身体，减轻局部压力。对于儿童坐轮椅的情况，要特别注意坐垫的舒适性和合适性，避免因坐垫不合适导致局部受压。
2.使用减压设备
气垫床是常用的减压设备之一，通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变化，分散压力。气垫床适用于各种年龄段的患者，但儿童使用时要选择适合儿童体型的气垫床，并密切观察皮肤反应。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，使用气垫床时更要加强皮肤监测，及时发现早期受压迹象。
减压垫圈等局部减压用品也可配合使用，如在骶尾部等部位放置减压垫圈，分散局部压力。但要注意垫圈的厚度和材质，避免因垫圈不合适导致局部血液循环不畅。
三、全身状况改善
1.营养支持
充足的营养是褥疮愈合的重要基础。对于各年龄段患者，都需要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进创面愈合。对于儿童患者，要保证均衡的饮食，提供富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以满足生长发育和创面愈合对营养的需求。对于患有消耗性疾病病史的患者，可能需要根据病情增加营养摄入，必要时可在医生指导下使用营养补充剂。
对于老年人，由于消化功能可能下降，要注意饮食的易消化性，同时保证营养的充足供应。例如，可以将食物制成糊状等易于消化吸收的形式，确保摄入足够的热量和营养成分来促进褥疮愈合。
2.控制基础疾病
对于患有糖尿病的患者，要严格控制血糖水平。高血糖会影响创面愈合，增加感染风险。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案，通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右较为理想。对于儿童糖尿病患者，要特别注意血糖的监测和控制，避免因血糖波动影响褥疮愈合。
对于患有心血管疾病的患者，在治疗褥疮过程中要注意药物之间的相互作用，同时要保证心血管功能的稳定，避免因治疗褥疮的措施导致心血管负担加重。例如，在进行体位变换等操作时，要密切观察患者的生命体征，确保心血管系统的稳定，对于老年心血管疾病患者尤其重要。
