闭经分为原发性和继发性，原发性闭经与遗传、生殖道畸形等有关，继发性闭经由内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、宫腔粘连、药物因素等引起，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，可通过生活方式调整、定期妇科检查、谨慎对待宫腔操作、特殊人群关怀等进行预防与健康管理
一、闭经的定义与分类
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、继发性闭经的常见原因及应对
（一）内分泌失调
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常伴有高雄激素血症，表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮等。其发病与遗传和环境因素相关，如长期高热量饮食、缺乏运动导致肥胖等会加重病情。应对措施包括调整生活方式，如均衡饮食、增加有氧运动，控制体重对改善内分泌紊乱有帮助。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起内分泌失调，出现闭经。需通过检测甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等明确诊断，然后在专科医生指导下进行相应治疗，如甲亢患者可能需使用抗甲状腺药物，甲减患者需补充甲状腺素。
（二）宫腔粘连
多发生在有宫腔操作史的女性，如人工流产、清宫术等。宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，引起闭经。患者常伴有周期性腹痛。诊断主要依靠宫腔镜检查，治疗需在宫腔镜下进行粘连分离术，术后可能需要放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。
（三）药物因素
某些药物可能导致闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体轴来达到避孕目的，长期服用可能引起内分泌紊乱导致闭经；抗精神病药物可能影响神经内分泌调节，从而影响月经。如果怀疑药物导致闭经，应在医生评估下考虑调整药物治疗方案。
三、原发性闭经的常见原因及应对
（一）遗传因素
某些遗传性疾病可导致原发性闭经，如特纳综合征（45，XO），患者染色体核型异常，表现为身材矮小、第二性征不发育、原发性闭经等。需进行染色体检查明确诊断，目前尚无特效治愈方法，但可以通过激素替代治疗来促进第二性征发育和维持女性生理特征。
（二）生殖道畸形
如处女膜闭锁、阴道闭锁等，由于生殖道不通畅，月经血无法排出，表现为原发性闭经，且伴有周期性下腹痛进行性加重。通过妇科检查可发现相应的生殖道畸形，治疗需通过手术矫正畸形，使经血能够正常排出。
四、闭经的检查与诊断
（一）病史采集
详细询问患者月经史、既往史、家族史等，如月经初潮年龄、月经周期、经量变化，有无妇科手术史、内分泌疾病史、家族中有无类似闭经情况等。
（二）体格检查
包括身高、体重、第二性征发育情况（如乳房发育、阴毛分布等）、有无畸形等。
（三）实验室检查
激素水平检测：检测性激素六项（雌激素、孕激素、睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、甲状腺功能指标等，了解内分泌状态。一般在月经周期第2-4天（基础状态）采血检测性激素六项较为准确。
其他血液检查：如血糖、胰岛素等，对于怀疑多囊卵巢综合征的患者有帮助。
（四）影像学检查
B超检查：了解子宫、卵巢的形态、大小及内膜厚度等情况，有助于判断有无子宫发育异常、卵巢肿瘤等。
宫腔镜检查：对于怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是确诊的金标准，还可同时进行粘连分离等治疗操作。
五、闭经的预防与健康管理
（一）生活方式调整
保持规律的生活作息，避免长期熬夜，因为熬夜会影响内分泌节律。合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食，控制体重在正常范围，对于有内分泌失调倾向的女性尤为重要。适当进行体育锻炼，如每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，有助于维持内分泌平衡。
（二）定期妇科检查
育龄女性应定期进行妇科检查，包括B超、激素水平检测等，以便早期发现内分泌疾病、生殖道畸形等问题并及时处理。
（三）谨慎对待宫腔操作
需要进行宫腔操作的女性，应选择正规医疗机构，术后要注意休息，预防感染，减少宫腔粘连等并发症的发生风险。
（四）特殊人群关怀
对于青春期女性，要关注其第二性征发育和月经初潮情况，如有异常及时就医；对于育龄期有闭经情况的女性，要重视对生育功能的影响，及时诊断和治疗；对于更年期女性出现的生理性闭经，要正确认识，若有潮热、盗汗等不适症状严重影响生活质量，可在医生评估下考虑适当的激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
