神经官能症是一组由心理社会因素等引发无器质性病变基础的精神障碍统称，常见类型包括以精神易兴奋等为表现的神经衰弱、以焦虑情绪体验为特征的焦虑症、有强迫观念和行为的强迫症、对特定对象或情境有强烈恐惧回避反应的恐惧症、反复陈述躯体症状等的躯体形式障碍，病因含遗传因素、个性特点、社会心理因素，诊断靠详细病史采集等排除器质性疾病，治疗有心理治疗（如认知行为疗法等）和药物治疗，特殊人群中儿童需关注情绪等情况，老年人治疗要综合评估且药物谨慎，女性特殊生理期易现相关症状需针对性支持调整。
一、定义
神经官能症是一组精神障碍的统称，旧称神经症或精神神经症，是由心理社会因素、个性特点等引发的大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，临床表现为精神活动能力下降、情绪波动、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等，且存在多种躯体不适症状，但无可以证实的器质性病变基础。
二、常见类型及表现
（一）神经衰弱
主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。患者会感觉精力不足、萎靡不振，从事脑力工作时容易疲倦，注意力难集中，记忆力减退等。
（二）焦虑症
以焦虑情绪体验为主要特征，分为广泛性焦虑和惊恐障碍。广泛性焦虑表现为过度的、持续的无明确对象和固定内容的紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和躯体不适，如心悸、手抖、出汗、尿频等；惊恐障碍则是突然发作的、不可预测的强烈恐惧，伴有濒死感或失控感，发作时患者会感到极度不适。
（三）强迫症
表现为反复出现的强迫观念、强迫行为。强迫观念如反复怀疑门窗是否关紧、头脑中反复出现不必要的回忆等；强迫行为如反复洗手、检查、计数等，患者明知这些行为不合理，但无法控制。
（四）恐惧症
对特定的对象或情境产生强烈的、不合理的恐惧和回避反应。常见的有社交恐惧症（害怕在社交场合被人审视、批评等）、场所恐惧症（害怕处于空旷场所、拥挤场所等）、特定恐惧症（对特定物体或情境的恐惧，如害怕昆虫、尖锐物品等）。
（五）躯体形式障碍
患者反复陈述躯体症状，不断要求医学检查，虽经各种医学检查排除器质性病变，但仍无法打消其疑虑。如持续的躯体疼痛、胃肠道不适（无器质性病变的腹痛、腹泻等）、转换障碍（表现为运动、感觉功能障碍，如失明、瘫痪等，但无相应神经系统病变基础）。
三、病因
（一）遗传因素
部分神经官能症具有一定的遗传倾向，研究发现某些类型的神经官能症在家族中的发病率高于普通人群。
（二）个性特点
具有敏感、多疑、焦虑、抑郁、内向、孤僻、情绪不稳定等个性特点的人群，更容易罹患神经官能症。例如，性格内向、追求完美的人在面对生活压力时，更易出现心理失衡而引发神经官能症。
（三）社会心理因素
长期的紧张压力（如工作强度过大、学习负担过重）、重大生活事件刺激（如亲人离世、婚姻变故、失业等）是诱发神经官能症的重要因素。这些因素会导致个体长期处于应激状态，从而影响神经内分泌等功能，引发精神和躯体症状。
四、诊断
主要依据详细的病史采集、全面的精神检查和体格检查，同时需排除其他器质性疾病。医生会通过与患者深入沟通，了解症状的发生、发展过程及相关心理社会因素等，结合专业的精神科评估量表等辅助工具来综合判断是否为神经官能症。
五、治疗原则
（一）心理治疗
1.认知行为疗法：帮助患者识别和纠正不合理的认知模式和行为习惯，例如帮助焦虑症患者改变对危险的过度评估和应对方式。
2.支持性心理治疗：通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持，缓解其不良情绪，增强患者应对疾病的信心。
3.森田疗法：适用于神经衰弱等患者，倡导“顺应自然，为所当为”，让患者接受症状，不过分对抗，从而逐渐恢复社会功能。
（二）药物治疗
根据具体的神经官能症类型选用相应药物。例如，焦虑症患者可使用抗焦虑药物；抑郁症相关的神经官能症可使用抗抑郁药物等，但药物使用需由专业医生根据患者具体情况合理选择，严格遵循医疗规范。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童神经官能症相对较少见，但如果出现情绪异常（如过度焦虑、抑郁、孤僻等）、学习能力下降、躯体不适（如不明原因的头痛、腹痛等但无器质性病变）等情况，需关注其心理发育环境，避免过度的学业压力、家庭不和谐等不良因素刺激，及时进行心理评估和必要的干预。
（二）老年人
老年人患神经官能症时，需考虑其可能合并的基础疾病。治疗时要综合评估身体状况和心理状态，心理治疗可采用温和的方式，如通过陪伴、交流了解其心理困扰，药物使用需谨慎，注意药物间的相互作用及对老年人肝肾功能等的影响，优先考虑非药物干预为主，如通过适度的社交活动、兴趣培养等改善心理状态。
（三）女性
女性在特殊生理期（如经期、孕期、更年期等）由于体内激素水平变化，更容易出现神经官能症相关症状，如经期前焦虑、孕期抑郁情绪等。需关注其激素变化对心理的影响，提供针对性的心理支持和生活方式调整建议，帮助缓解情绪波动。
