闭经分为生理性和病理性，生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经相关闭经，一般无需特殊治疗或等待自然恢复；病理性闭经有下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经，下丘脑性闭经需根据病因调整精神、体重、运动等；垂体性闭经针对肿瘤等采取相应治疗；卵巢性闭经根据情况激素替代或手术等；子宫性闭经针对宫腔粘连或子宫内膜炎等进行相应手术或抗感染等治疗。
一、闭经的原因
（一）生理性闭经
1.年龄因素
青春期前：女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，不会有月经来潮，这是正常的生理阶段，一般无需特殊干预。
妊娠期：女性怀孕后，为了适应胚胎的生长发育，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是正常的生理现象，产后月经会逐渐恢复。
哺乳期：哺乳期女性体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，导致闭经，一般在断奶后月经会逐渐恢复，但具体时间因人而异，与哺乳期长短等因素有关。
2.绝经：女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡逐渐耗尽，最终会出现绝经，表现为闭经，这是正常的生理衰老过程。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神紧张、焦虑、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现下丘脑性闭经。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经。神经性厌食患者由于严重的进食障碍，常伴有闭经。
运动性闭经：长期剧烈运动的女性，如长跑运动员等，也可能出现闭经，与运动引起的内分泌紊乱有关。
药物：某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经，一般在停药后月经可逐渐恢复。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：如泌乳素瘤，垂体泌乳素瘤分泌过多的泌乳素，抑制卵巢功能，导致闭经，同时可伴有溢乳等症状。
空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使垂体受压而引起闭经，部分患者可伴有头痛等症状。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平降低及促性腺激素水平升高。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
卵巢功能性肿瘤：如卵巢支持-间质细胞瘤等，肿瘤细胞分泌雄激素或雌激素，影响卵巢正常的内分泌功能，导致闭经。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连或子宫内膜纤维化，引起闭经，常见于有宫腔感染病史的女性。
二、闭经的治疗
（一）生理性闭经的处理
1.妊娠期和哺乳期闭经：一般无需特殊治疗，妊娠期注意定期产检，哺乳期注意合理饮食、休息，保证婴儿营养的同时，等待产后月经自然恢复。
2.绝经相关闭经：对于因绝经引起的闭经，若出现潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状，可根据情况采用激素替代治疗，但需评估患者的健康状况、有无激素替代治疗的禁忌证等。例如对于无禁忌证且症状明显影响生活质量的绝经女性，可在医生评估后考虑激素替代治疗，但要注意定期随访。
（二）病理性闭经的治疗
1.下丘脑性闭经
精神应激相关：对于因精神应激引起的闭经，应帮助患者缓解精神压力，调整生活方式，一般月经可逐渐恢复。必要时可辅以心理治疗。
体重下降和神经性厌食：对于体重下降引起的闭经，应调整饮食，恢复正常体重。神经性厌食患者需要营养支持治疗，必要时可请精神心理科医生协助治疗。
运动性闭经：适当调整运动量，一般月经可逐渐恢复。
药物相关：因药物引起的闭经，可在医生指导下调整药物。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：对于垂体泌乳素瘤，可采用多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭等，大多数患者经治疗后泌乳素水平下降，月经恢复。对于其他垂体肿瘤，根据肿瘤的性质、大小等采取相应的治疗措施，如手术、放疗等。
空蝶鞍综合征：一般无症状的空蝶鞍综合征无需治疗，有头痛等症状的可对症治疗，对于引起闭经等内分泌紊乱的情况，可根据具体情况进行相应的内分泌调节治疗。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：目前主要采用激素替代治疗，以缓解低雌激素症状及预防远期并发症，如骨质疏松等。同时需定期监测患者的健康状况，包括骨密度等。
卵巢功能性肿瘤：一旦确诊卵巢功能性肿瘤，应根据肿瘤的性质、患者的年龄、生育要求等采取手术治疗等相应的治疗措施，术后根据情况决定是否需要辅助治疗。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：对于宫腔粘连引起的闭经，可采用宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。
子宫内膜炎：针对子宫内膜炎进行抗感染治疗，同时根据子宫内膜损伤情况进行相应的治疗，如促进子宫内膜修复等。
