盆腔积液分为生理性和病理性。生理性多在经期或排卵期，量少可自然吸收；病理性由炎症、异位妊娠、盆腔肿瘤、黄体破裂等引起，量多伴相应症状。通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，生理性一般无需特殊治疗，病理性炎症者抗感染等对症治疗，异位妊娠者据情况保守或手术，盆腔肿瘤者手术及放化疗等综合治疗，黄体破裂者据情况保守或手术。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚积。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
（一）产生原因及特点
1.产生原因：部分正常女性在月经期或排卵期，盆腹腔脏器可能会渗出少量液体，如经血逆流至盆腔、卵泡液排出等，这是一种正常的生理现象。
2.特点：量一般较少，通常不超过1-2厘米，多可自然吸收，不会引起明显的不适症状，也不需要特殊治疗。常见于女性的月经期和排卵期，年龄方面各个生育期女性都可能出现，与生活方式关系不大，主要是女性自身生理周期的正常表现。
三、病理性盆腔积液
（一）产生原因
1.炎症因素
盆腔炎：如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，炎症刺激导致盆腔组织渗出增多。常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，年龄上多见于性活跃的生育期女性。
腹膜炎：邻近器官的炎症蔓延至盆腔，例如阑尾炎穿孔，阑尾的炎性渗出物可波及盆腔，引起盆腔积液。各年龄段都可能发生，但与阑尾的健康状况相关。
2.异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂时，血液会积聚在盆腔，导致盆腔积液。常见于有停经史、腹痛、阴道不规则流血等表现的女性，年龄多在生育期，与是否有输卵管炎症、输卵管手术史等相关。
3.盆腔肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出，可引起盆腔积液。好发于中老年女性，与肿瘤的发生发展相关，生活方式如长期接触某些致癌物质等可能有一定影响。
4.黄体破裂：多发生在月经中期后的黄体期，黄体破裂出血可导致盆腔积液。常见于年轻女性，与剧烈运动、腹部受到撞击等可能有关。
（二）特点
病理性盆腔积液量通常较多，可超过2厘米，常伴有相应的症状，如盆腔炎引起的下腹部疼痛、坠胀、发热、阴道分泌物增多等；异位妊娠引起的腹痛、停经后阴道流血等；盆腔肿瘤引起的腹部肿块、消瘦、乏力等；黄体破裂引起的突发的一侧下腹部剧痛等。
四、盆腔积液的诊断
（一）病史采集
详细询问患者的月经情况、性生活史、既往盆腔手术史、是否有腹痛、阴道分泌物异常等症状及出现时间等。
（二）体格检查
进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，触诊盆腔，了解子宫、附件有无压痛、肿块等。
（三）辅助检查
1.超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、部位等情况，有助于区分生理性和病理性盆腔积液。
2.实验室检查：如血常规、C-反应蛋白等，可帮助判断是否存在炎症；对于异位妊娠，血hCG测定是重要的辅助诊断方法；肿瘤标志物检查有助于排查盆腔肿瘤等。
3.穿刺检查：对于积液性质不明确的情况，可通过穿刺抽取积液进行化验，如生化检查、细胞学检查等，以明确积液的性质，判断是炎性、血性还是肿瘤性等。
五、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液
一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，注意在月经期和排卵期保持良好的生活习惯，避免过度劳累等。
（二）病理性盆腔积液
1.炎症引起的盆腔积液
抗感染治疗：根据感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。如盆腔炎多由需氧菌和厌氧菌混合感染，常选用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，如头孢菌素类联合甲硝唑等。对于儿童患者，若发生盆腔炎症相关情况，需谨慎选择抗生素，优先选择对儿童影响较小的药物，且严格遵循儿科用药原则。
对症支持治疗：如患者有发热，可进行物理降温等；腹痛明显者可适当使用止痛药物，但需在医生指导下使用。
2.异位妊娠引起的盆腔积液
保守治疗：适用于病情稳定、无明显内出血征象的患者，可采用药物治疗，如甲氨蝶呤等，但需密切监测患者的生命体征、血hCG变化及超声情况。儿童患者若发生异位妊娠相关情况，需及时就医，由专业医生根据具体情况制定个体化治疗方案，儿童使用相关药物需严格考虑药物的儿童用药禁忌及剂量等问题。
手术治疗：如异位妊娠破裂出血、保守治疗效果不佳等情况，需进行手术治疗，如输卵管切除术、输卵管开窗术等。
3.盆腔肿瘤引起的盆腔积液
手术治疗：根据肿瘤的性质、分期等情况，选择合适的手术方式，如肿瘤切除术等。对于儿童盆腔肿瘤情况极为罕见，若发生需多学科协作，充分考虑儿童的生长发育等因素。
化疗、放疗等综合治疗：根据肿瘤的病理类型等，术后可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗。
4.黄体破裂引起的盆腔积液
保守治疗：对于出血量少、生命体征平稳的患者，可采取保守治疗，如卧床休息、密切观察生命体征及盆腔积液变化等。儿童黄体破裂情况较少见，若发生需特别关注儿童的身体耐受及恢复情况。
手术治疗：若出血量大、病情危急，需及时进行手术治疗，如黄体破裂修补术等。
