肉眼血尿指尿液呈血色等明显异常颜色，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球疾病、尿路感染、结石、肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病），伴随症状有尿路刺激症状、疼痛、水肿、高血压等，诊断检查包括尿液、血液检查及影像学检查，不同人群（儿童、女性、中老年）肉眼血尿特点及注意事项不同，儿童需重视，女性注意会阴部卫生，中老年警惕肿瘤。
导致肉眼血尿的常见原因
泌尿系统疾病：
肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成肉眼血尿，同时可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现；IgA肾病好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等。
尿路感染：各种细菌、支原体等病原体引起的尿路感染，如急性膀胱炎，女性较为常见，由于炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、出血，从而出现肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；急性肾盂肾炎除了有肉眼血尿外，还可有发热、腰痛等表现。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中损伤泌尿系统黏膜引起出血，从而出现肉眼血尿，疼痛是其另一主要症状，疼痛性质多较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等。
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌，多见于中老年人群，无痛性肉眼血尿是其典型表现，血尿可呈间歇性发作；肾癌也可出现肉眼血尿，同时可伴有腰痛、腹部肿块等。
全身性疾病：
血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可表现为肉眼血尿；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润等原因，容易出现出血倾向，包括肉眼血尿。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，可累及泌尿系统，导致肾小球肾炎等病变，出现肉眼血尿，同时伴有面部红斑、关节疼痛、发热等多系统受累表现。
肉眼血尿的伴随症状及意义
伴有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）：多提示泌尿系统感染，如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等；也可见于泌尿系统结核，除了有血尿、尿路刺激症状外，还可有低热、盗汗等全身症状。
伴有疼痛：肾绞痛多见于泌尿系统结石；腰部隐痛、胀痛可能见于肾癌、肾盂肾炎等；下腹部疼痛伴血尿可见于膀胱结石、膀胱炎等。
伴有水肿：常见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、肾病综合征等，水肿可从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。
伴有高血压：可见于急性肾小球肾炎、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等疾病，高血压可加重肾脏损害，而肾脏病变又可进一步影响血压。
肉眼血尿的诊断检查
尿液检查：
尿常规检查可明确尿液中红细胞的数量，还可观察是否有蛋白尿、白细胞等，有助于初步判断血尿的性质及可能的病因。
尿红细胞形态学检查，通过观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的红细胞形态多异常，呈变形红细胞血尿；非肾小球源性血尿的红细胞形态多正常。
血液检查：
血常规可了解患者是否有贫血、血小板减少等情况，有助于血液系统疾病的诊断。
肾功能检查，如肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能，了解是否存在肾功能损害。
自身抗体检查，对于怀疑自身免疫性疾病导致的肉眼血尿，如系统性红斑狼疮，需要检测相关自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
影像学检查：
超声检查：简便无创，可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、大小、结构，是否存在结石、肿瘤、积水等情况。
CT检查：对于泌尿系统结石、肿瘤等病变的诊断价值较高，可清晰显示病变的部位、大小、形态等；增强CT还可了解肾脏的血流情况等。
静脉肾盂造影：可了解泌尿系统的形态及尿路通畅情况，对于诊断泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等有一定帮助。
不同人群肉眼血尿的特点及注意事项
儿童：儿童出现肉眼血尿需要格外重视，常见原因有急性肾小球肾炎、先天性泌尿系统畸形、过敏性紫癜性肾炎等。例如过敏性紫癜性肾炎，多发生于3-14岁儿童，在出现肉眼血尿前1-3周常有上呼吸道感染史，同时可伴有皮肤紫癜、关节疼痛等表现。家长应密切观察儿童的症状变化，及时带儿童就医，进行相关检查，明确病因，并按照医生的建议进行治疗，同时要注意让儿童休息，避免剧烈运动。
女性：女性肉眼血尿相对常见的原因有尿路感染、泌尿系统结石等。女性由于尿道短宽直，容易发生尿路感染，在月经期时更容易出现泌尿系统感染相关的血尿。女性出现肉眼血尿时，要注意保持会阴部清洁卫生，多喝水，勤排尿，避免憋尿等不良习惯，及时就医进行尿常规等检查，明确诊断后进行相应治疗。
中老年人群：中老年出现肉眼血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等。中老年人群如果出现无痛性肉眼血尿，即使没有其他明显不适，也应及时进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查，以排除肿瘤性病变。同时，中老年人群可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断和治疗肉眼血尿时要综合考虑这些基础疾病的影响，选择合适的检查和治疗方案。
