性早熟分为中枢性性早熟（GnRH依赖性性早熟）、外周性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）和部分性性早熟。中枢性性早熟与中枢神经系统病变（肿瘤、先天发育异常、颅脑外伤或术后）及特发性因素有关；外周性性早熟由性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性因素引起；部分性性早熟包括单纯性乳房早发育（女孩多见，乳房提前发育，有自行缓解倾向）和单纯性阴毛早发育（男女均可发生，阴毛提前出现，需密切随访）
一、中枢性性早熟（GnRH依赖性性早熟）
1.中枢神经系统病变
肿瘤因素：下丘脑或垂体的肿瘤是常见原因之一。例如下丘脑错构瘤，它是一种先天性脑组织发育异常，可导致GnRH过早释放，从而引发性早熟。研究发现，下丘脑错构瘤患者中相当比例会出现中枢性性早熟表现，其发病机制与错构瘤组织能够自主分泌GnRH样物质有关。
先天发育异常：如脑积水、视中隔发育不全等先天中枢神经系统发育异常情况，可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调控，导致性早熟发生。这些先天发育异常会干扰正常的神经内分泌调节通路，使得促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和调节出现紊乱，进而促使性腺过早启动发育。
颅脑外伤或术后：头部受到外伤或者进行过颅脑手术等情况，可能损伤下丘脑-垂体区域的神经结构，影响GnRH的正常分泌和调节，从而引发中枢性性早熟。例如颅脑术后患者，由于手术可能对下丘脑-垂体轴造成一定的损伤或干扰，破坏了原本稳定的神经内分泌平衡，导致性早熟的发生风险增加。
2.特发性中枢性性早熟
占中枢性性早熟的大部分比例，具体机制尚不十分明确，但可能与中枢神经系统的发育进程有关。一般认为是由于下丘脑对性腺轴的抑制机制延迟成熟，使得GnRH提前分泌，从而导致垂体分泌促性腺激素增加，刺激性腺发育，出现性早熟表现。这种情况在女孩中相对更为常见，可能与女孩中枢神经系统发育相对男孩更易出现延迟抑制有关，但具体的个体差异因素还需进一步深入研究。
二、外周性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）
1.性腺肿瘤
卵巢肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢肿瘤可自主分泌雌激素，导致女孩出现外周性性早熟表现。例如卵巢颗粒细胞瘤，它能持续分泌雌激素，使女孩出现乳房发育、阴道流血等类似性早熟的症状。研究表明，这类卵巢肿瘤患者血清雌激素水平显著升高，通过检测性激素水平可辅助诊断。
睾丸肿瘤：睾丸间质细胞瘤等睾丸肿瘤可分泌大量雄激素，引起男孩出现外周性性早熟，表现为阴茎增大、出现胡须等第二性征。睾丸间质细胞瘤患者血清睾酮水平明显升高，通过超声等检查可发现睾丸的占位性病变。
2.肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生症：这是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶的缺陷，导致肾上腺分泌过多的雄激素。常见的21-羟化酶缺乏症是最常见的类型，患儿会出现男性化表现，女孩可出现阴蒂增大、月经提前等性早熟症状。其发病机制是由于酶缺陷使得皮质醇合成减少，通过负反馈调节促使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而导致肾上腺分泌过多雄激素。
肾上腺肿瘤：肾上腺皮质肿瘤可分泌大量雄激素或雌激素，引起外周性性早熟。例如肾上腺皮质腺瘤，可自主分泌雄激素，导致男孩或女孩出现相应的性早熟表现，通过影像学检查（如CT、MRI）可发现肾上腺的占位病变，检测性激素及相关激素水平有助于诊断。
3.外源性因素
误服含激素的药物或食物：儿童误服含有雌激素或雄激素的药物，如家长给儿童误服成人的雌激素类药物，或者食用含有激素的保健品、反季节的蔬菜水果等。例如一些不正规的儿童保健品可能违规添加激素成分，儿童食用后可能导致性早熟。研究发现，长期食用含有过高激素残留的食物会使儿童体内激素水平失衡，从而引发外周性性早熟。
接触含有激素的化妆品：儿童接触含有激素的化妆品，如某些宣称有美白、嫩肤等功效的儿童化妆品可能违规添加激素成分，通过皮肤吸收后可影响儿童体内的激素水平，导致性早熟。家长在为儿童选择化妆品时需格外谨慎，避免儿童接触到含有激素的产品。
三、部分性性早熟
1.单纯性乳房早发育
多见于女孩，病因尚不明确，可能与下丘脑-垂体-性腺轴的暂时性提前激活有关，但激活程度较轻。一般认为是由于体内雌激素水平有短暂的升高，但尚未达到引发全面性性早熟的程度。患儿仅表现为乳房提前发育，不伴有其他第二性征的出现，血清促性腺激素水平正常，性腺大小也在正常范围。这种情况有一定的自行缓解倾向，部分患儿可不经过特殊治疗而自然消退，但需要密切观察其后续的发育情况，因为少数可能会进展为中枢性性早熟。
2.单纯性阴毛早发育
男孩或女孩都可能发生，可能与肾上腺雄激素过早分泌有关。对于女孩，可能是肾上腺产生的雄激素略有增加；对于男孩，可能是肾上腺或睾丸的雄激素分泌略有提前。患儿主要表现为阴毛提前出现，但不伴有其他第二性征的明显变化，性激素水平一般在正常的青春期前范围，性腺大小也正常。其发生机制可能是肾上腺皮质功能的暂时性波动，导致雄激素分泌稍有增加，引起阴毛提前生长。同样需要密切随访，观察是否有其他性征进一步发育的情况。
