斑秃反复受遗传、免疫系统异常、神经精神因素、内分泌因素及其他因素影响。遗传使约25%斑秃患者有家族史，易致免疫相关基因异常；免疫系统异常包括自身免疫攻击毛囊及免疫调节失衡；神经精神因素有精神压力致神经递质影响毛囊微环境、睡眠障碍干扰免疫功能；内分泌因素是激素水平波动及其他内分泌物质变化影响；其他因素如感染触发免疫反应、营养缺乏影响毛囊代谢，都可导致斑秃反复，不同年龄段、性别的人群受各因素影响情况不同。
免疫系统异常
自身免疫反应：人体免疫系统错误地将毛囊当作外来异物进行攻击，是斑秃发生及反复的关键因素。免疫系统中的T淋巴细胞等免疫细胞异常活化，会释放细胞因子等物质，破坏毛囊的正常结构和功能，导致毛发脱落。在反复斑秃的患者中，这种自身免疫攻击毛囊的情况持续存在或反复发生。无论是儿童、青少年还是成年人，免疫系统异常都可能引发斑秃反复。女性和男性在这方面并没有本质差异，但免疫系统的状态可能受激素水平等因素影响，比如女性在生理期、孕期、更年期等激素水平波动较大的时期，免疫系统稳定性可能改变，从而影响斑秃的复发情况。
免疫调节失衡：机体的免疫调节网络出现失衡，例如辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡被打破，Th1细胞功能相对亢进，会加剧对毛囊的免疫损伤。这种免疫调节失衡可能与多种因素相关，如长期的精神压力、不良的生活方式等。长期精神压力大的人群，如面临工作、学习等多方面压力的个体，更容易出现免疫调节失衡，进而导致斑秃反复。不同生活方式的人群，如作息不规律、缺乏运动、饮食不均衡的人，免疫调节失衡的概率更高，也更易反复发生斑秃。
神经精神因素
精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会影响神经系统与免疫系统的交互作用，从而诱发或加重斑秃并导致反复。当人体处于精神压力下，神经系统会释放如去甲肾上腺素等神经递质，这些神经递质可能通过影响免疫系统，改变毛囊周围的微环境，使得毛囊生长周期紊乱，毛发脱落。例如，学生在考试期间、职场人士面临工作业绩考核等精神压力较大的时期，斑秃复发的风险会增加。不同年龄阶段的人群都可能受精神压力影响，儿童可能因学习压力、家庭环境等出现精神压力，青少年可能因学业、社交等问题产生精神压力，成年人则可能因工作、家庭等多方面压力导致精神压力过大，进而影响斑秃的发生和复发。
睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差会干扰机体的正常生理节律和免疫功能。睡眠过程中机体进行免疫调节、细胞修复等重要生理活动，长期睡眠障碍会使免疫系统功能紊乱，增加斑秃反复的可能性。例如，长期熬夜的人群，其免疫系统的各项功能指标可能出现异常，包括免疫细胞的活性、细胞因子的分泌等，从而不利于毛囊的正常生长，导致斑秃反复。不同年龄段的人群都可能存在睡眠障碍问题，儿童若作息不规律、睡前过度兴奋等易出现睡眠障碍，青少年可能因学习负担重、电子产品使用过度等导致睡眠不足，成年人则可能因工作劳累、生活琐事等影响睡眠质量，这些都与斑秃反复相关。
内分泌因素
激素水平变化：体内激素水平的波动可能影响斑秃的发生和复发。例如，甲状腺功能异常与斑秃有一定关联，甲状腺激素分泌异常会干扰毛囊的生长周期。此外，雄激素水平在男性斑秃患者中可能存在一定影响，虽然女性雄激素水平相对较低，但雌激素等激素的变化也可能参与其中。女性在孕期、哺乳期、更年期等激素水平变化较大的时期，斑秃复发的风险可能增加。不同性别在激素水平变化方面有不同特点，男性雄激素水平相对稳定，但某些疾病或特殊情况可能导致雄激素水平异常，女性则因生理周期等因素激素波动明显，这些激素水平的变化都与斑秃反复密切相关。
其他内分泌相关因素：肾上腺皮质激素等内分泌相关物质的变化也可能影响斑秃。例如，长期处于应激状态下，肾上腺皮质激素分泌增加，可能通过影响免疫系统等途径参与斑秃的反复过程。患有内分泌相关疾病的人群，如糖尿病等，其内分泌环境的改变可能增加斑秃反复的几率。不同年龄、不同性别的人群若患有内分泌疾病或处于内分泌相关的特殊生理阶段，都需要关注内分泌因素对斑秃反复的影响。
其他因素
感染因素：某些病毒、细菌等感染可能通过触发机体的免疫反应间接导致斑秃反复。例如，有研究发现，斑秃患者中部分存在微小病毒B19等感染情况，感染可能激活免疫系统，引发对毛囊的免疫攻击。不同年龄段的人群都可能受到感染因素影响，儿童免疫系统相对较弱，更容易遭受病毒、细菌等感染，从而增加斑秃反复的风险；成年人若接触感染源或自身免疫力下降时也可能因感染引发斑秃反复。
营养缺乏：缺乏某些重要营养素，如维生素B族、锌、铁等，会影响毛囊的正常生长和代谢。例如，维生素B7（生物素）缺乏可能导致毛发脆弱、易脱落，进而与斑秃反复相关。长期饮食不均衡、挑食偏食的人群，更容易出现营养缺乏情况，从而增加斑秃反复的可能性。不同年龄、不同性别的人群都可能存在营养缺乏问题，儿童若挑食可能缺乏必要营养素，青少年可能因节食等导致营养不足，成年人若饮食不规律也易出现营养缺乏，这些营养状况都与斑秃反复有一定关联。
