少女闭经需先明确原因，生理性因素包括青春期发育阶段HPO轴未成熟及体重异常，病理性因素有先天性生殖系统发育异常、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等。通过体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断后，生理性因素可通过调整生活方式改善，病理性因素则针对不同疾病进行相应治疗，家长要给予关心支持，少女自身要配合治疗并保持良好生活习惯。
一、明确闭经原因
1.生理性因素
青春期发育阶段：少女在青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能出现暂时性闭经。一般来说，女孩月经初潮后2-5年内，HPO轴逐步完善，月经可能会有不规律情况，但如果超过16岁仍无月经初潮，或月经建立后停经超过3个周期或6个月，则需关注。这是因为青春期少女的内分泌调节系统尚在发育过程中，激素分泌不稳定，影响月经周期的正常调控。
体重因素：体重过低或过高都可能影响月经。过度节食、运动过量等导致体重过低时，身体脂肪含量过低会影响雌激素的合成，从而引起闭经；而体重过重，如肥胖相关的内分泌紊乱，也可能干扰HPO轴的正常功能，导致月经失调甚至闭经。例如，有研究表明，体脂率过低会使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，影响排卵和月经。
2.病理性因素
疾病影响：一些疾病可导致少女闭经，如先天性生殖系统发育异常，像处女膜闭锁、先天性无子宫或无阴道等，会使经血无法正常排出，表现为闭经；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响激素水平，进而干扰月经周期；多囊卵巢综合征（PCOS）也是常见原因之一，患者通常伴有高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变，除了闭经外，还可能有多毛、痤疮等表现，其发病与遗传和环境因素共同作用有关，胰岛素抵抗在其中起重要作用，约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。
二、相应检查与诊断
1.体格检查
检查身高、体重、第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛和腋毛生长等。第二性征发育不良可能提示内分泌或生殖系统发育异常。例如，乳房发育差、阴毛腋毛稀少，可能与雌激素水平低下或HPO轴功能不全有关。
2.实验室检查
激素测定：检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素），了解内分泌状态。如果卵泡刺激素和黄体生成素水平异常，可能提示HPO轴功能异常；睾酮升高可能与多囊卵巢综合征等相关。同时，可检测甲状腺功能（如甲状腺素、促甲状腺激素等），排查甲状腺疾病对月经的影响。
其他血液检查：如血糖、胰岛素水平检测，对于怀疑多囊卵巢综合征或胰岛素抵抗的患者有重要意义。
3.影像学检查
B超检查：观察子宫和卵巢的形态结构。通过B超可以了解子宫的大小、形态，有无器质性病变，如子宫肌瘤、子宫畸形等；观察卵巢大小、卵泡数量和形态，辅助诊断多囊卵巢综合征等疾病。例如，多囊卵巢综合征患者卵巢可能呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个。
三、处理措施
1.生理性因素调整
青春期发育阶段：一般随着年龄增长，HPO轴逐渐成熟，月经可能会自行规律。但如果超过正常范围仍未建立规律月经，可适当通过生活方式调整，保证充足睡眠、合理饮食，避免过度劳累和精神压力过大。例如，每天保证7-8小时睡眠时间，饮食中摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免长期熬夜和过度节食。
体重因素：对于体重过低导致闭经的少女，需要调整饮食，增加营养摄入，恢复正常体重范围。可咨询营养师制定合理的饮食计划，保证热量、蛋白质等营养物质的充足供应；对于体重过高的少女，要通过合理运动和控制饮食来减轻体重，运动可选择有氧运动，如慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上，同时减少高热量、高脂肪食物的摄入。
2.病理性因素治疗
先天性生殖系统发育异常：对于处女膜闭锁等情况，需通过手术进行治疗，切开闭锁的处女膜，使经血能够正常排出；对于先天性无子宫或无阴道等严重发育异常情况，需根据具体情况进行相应的个体化处理，可能涉及到心理支持和后期生活方式的调整等。
甲状腺功能异常：如果是甲状腺功能亢进，需根据病情采取相应的治疗措施，如使用抗甲状腺药物等；如果是甲状腺功能减退，可补充甲状腺素进行替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，从而改善月经情况。
多囊卵巢综合征：治疗包括生活方式调整（如控制体重、合理饮食、适当运动）、药物治疗（如使用调节月经周期的药物，如短效口服避孕药等，对于有生育需求的患者可使用促排卵药物等）。生活方式调整是基础治疗，通过减轻体重5%-10%可改善胰岛素抵抗和月经周期。药物治疗需在医生指导下根据患者具体情况选择合适的药物。
四、温馨提示
少女出现闭经情况时，家长应给予关心和支持，及时带少女就医检查。在整个过程中，要关注少女的心理状态，避免因闭经问题给少女带来过大的心理压力。同时，少女自身要保持良好的生活习惯，积极配合医生的检查和治疗，定期复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。对于青春期少女，要正确认识月经相关知识，了解正常月经周期的范围和可能出现的异常情况，出现问题及时寻求专业医疗帮助。
