尺神经损伤的处理包括早期诊断与评估，通过病史采集、体格检查、辅助检查明确情况；非手术治疗有固定制动、应用神经营养药物、康复治疗（物理治疗和康复训练）；手术治疗需根据开放性或闭合性损伤选择时机，方式有神经缝合术和神经松解术；预后及随访评估预后与损伤程度、治疗及时度相关，需定期随访调整方案。
一、早期诊断与评估
病史采集：详细询问受伤机制，包括受伤时间、方式（如切割伤、骨折端压迫等）、受伤时的肢体姿势等，不同的受伤情况可能提示不同的损伤程度和后续处理方向。对于儿童患者，需特别关注是否有外伤史以及可能的牵拉等情况；对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者，要考虑糖尿病性神经病变导致尺神经损伤的可能性，其病情发展和处理可能有特殊性。
体格检查：检查手部感觉，尺神经支配区域为小指及环指尺侧半的皮肤感觉，通过轻触觉、痛觉等测试判断感觉减退或消失情况；检查手部肌肉运动，尺神经支配的小鱼际肌、骨间肌等会出现萎缩、无力，观察手指的精细动作，如夹纸试验等，若存在异常提示尺神经损伤。对于女性患者，在体格检查时需注意保护隐私；老年患者由于可能合并其他基础疾病，检查时要更关注其耐受情况，避免因检查导致患者不适加重。
辅助检查：肌电图检查可明确神经损伤的部位、程度及范围，通过检测神经传导速度等指标判断尺神经是否受损及受损的严重程度；影像学检查如X线、CT、MRI等有助于发现是否存在骨折、脱位等导致尺神经损伤的病因，X线可初步查看骨骼情况，CT对于骨折细节显示更清晰，MRI能更好地显示神经及周围软组织情况。
二、非手术治疗
固定制动：如果是骨折等原因导致尺神经受压迫引起的损伤，可通过适当的外固定或制动来解除压迫因素，为神经恢复创造条件。如前臂骨折导致尺神经受压时，采用合适的石膏或支具固定骨折部位，使骨折端稳定，减少对尺神经的进一步压迫。对于儿童患者，选择固定器具时要考虑其皮肤娇嫩等特点，避免引起皮肤损伤；老年患者若合并骨质疏松等情况，固定时要注意力度和方式，防止固定不当加重损伤或导致骨折移位等情况。
神经营养药物应用：可使用维生素B族等神经营养药物，如维生素B12等，这类药物有助于促进神经的修复和再生。有研究表明，维生素B族能参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂肪的代谢，对神经的正常功能维持和损伤修复有一定作用。但对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等使用时需谨慎评估风险效益比；对于有肝肾功能不全的患者，要注意药物的代谢和排泄情况，可能需要调整药物剂量或选择合适的替代药物。
康复治疗
物理治疗：早期可采用超短波、红外线等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻水肿，为神经恢复提供良好的局部环境。超短波治疗利用高频电场作用于人体，能改善局部血液循环，加速炎症消退等。对于儿童患者，物理治疗时要控制好能量和时间，避免对其生长发育造成不良影响；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要注意能量设置，防止烫伤等情况发生。
康复训练：在神经损伤恢复的不同阶段进行针对性的康复训练。初期可进行手部肌肉的被动活动，防止肌肉萎缩；后期逐渐进行主动的精细动作训练，如捏握物品、手指对指等训练，以促进神经支配肌肉功能的恢复。对于儿童患者，康复训练要注重趣味性，引导其配合训练；老年患者由于可能存在关节活动度下降等情况，康复训练要循序渐进，避免过度训练导致损伤加重。
三、手术治疗
手术时机选择：一般来说，对于开放性尺神经损伤，应尽早进行手术修复；对于闭合性尺神经损伤，若保守治疗一段时间（通常为3-4周）后神经功能无改善或进行性加重，则需考虑手术治疗。例如，切割伤等开放性损伤，及时手术修复神经可提高预后效果；而对于一些因骨折等导致的闭合性尺神经损伤，早期通过保守治疗观察神经恢复情况很重要，若保守治疗无效则需尽快手术解除压迫等因素。
手术方式
神经缝合术：适用于神经断裂等情况，将断裂的尺神经两断端进行缝合，恢复神经的连续性。手术操作需要精细，要保证缝合处的对合良好，减少神经瘢痕形成等。
神经松解术：当尺神经受到周围组织压迫（如瘢痕组织、骨痂等）时，采用神经松解术解除压迫因素，使神经恢复正常的滑动和功能。例如，尺神经在肘部受到异常增生的组织压迫时，通过神经松解术去除压迫物。
四、预后及随访
预后评估：神经损伤的预后与损伤的程度、治疗是否及时等因素密切相关。一般来说，损伤程度较轻、治疗及时的患者预后相对较好，手部感觉和肌肉功能恢复较好；而损伤严重、治疗不及时的患者可能会遗留不同程度的手部功能障碍，如手指精细动作受限、感觉减退等。对于儿童患者，由于其神经再生能力相对较强，部分患者预后可能相对较好，但仍需密切关注；老年患者神经再生能力较弱，预后可能相对较差，需要长期进行康复等干预。
随访：患者在治疗后需要定期随访，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行复查，通过体格检查、肌电图等检查评估神经恢复情况，根据恢复情况调整治疗方案。如肌电图检查可观察神经传导速度的变化等，判断神经修复或恢复的进展。对于儿童患者，随访时要关注其生长发育及神经功能恢复对其日常生活和学习的影响；老年患者随访时要关注其整体健康状况对神经恢复的影响，以及其生活质量的变化等。
