外踝撕脱性骨折需分急性期处理（制动固定、冷敷）、药物辅助（消肿止痛药物，儿童慎用非甾体类抗炎药）、康复治疗（早期固定期肌肉收缩和关节活动度练习、中期拆除固定后渐进性负重等练习、后期骨折基本愈合后平衡协调及功能性恢复练习）、饮食营养（保证蛋白质、钙和维生素摄入）、定期复查（定期X线检查观察愈合情况调整方案）来进行综合处理，以促进骨折恢复和功能康复。
一、急性期处理
1.制动与固定
外踝撕脱性骨折后，首先要进行制动，避免骨折部位进一步移位。可使用踝关节支具或石膏进行固定，固定时间一般根据骨折的严重程度而定，通常需要3-6周。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，固定时间可能相对较短，但也需要密切观察骨折愈合情况。成人患者在固定期间要注意保持固定部位的正确位置，避免活动导致骨折移位。
生活方式上，急性期应减少受伤肢体的活动，避免负重行走。例如，患者应尽量卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
2.冷敷
在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童患者，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤皮肤。同时，要向患儿耐心解释冷敷的目的和重要性，取得配合。
二、药物辅助
1.消肿止痛药物
可以使用一些具有消肿止痛作用的药物，如非甾体类抗炎药，但其使用需谨慎。对于成人患者，在无禁忌证的情况下可短期使用，而儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，可选择其他相对安全的消肿止痛方法，如中药外敷等。中药外敷需要在专业医生的指导下进行，根据患儿的年龄、皮肤状况等选择合适的中药配方，以达到消肿止痛的目的。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩练习：在骨折固定后，患者就可以开始进行未受伤肢体的肌肉收缩练习以及受伤肢体的肌肉等长收缩练习。例如，足部的屈伸动作，但要注意力度适中，避免引起骨折部位的疼痛和移位。对于儿童患者，家长可以在旁协助指导，通过游戏化的方式引导儿童进行肌肉收缩练习，提高其配合度。
关节活动度练习：在固定1-2周后，如果骨折稳定，可以逐渐进行踝关节的小范围关节活动度练习，如缓慢地屈伸踝关节，但活动范围要控制在不引起疼痛和骨折移位的范围内。儿童患者在进行关节活动度练习时，家长要更加轻柔地帮助其活动，避免过度用力。
2.中期康复（拆除固定后）
渐进性负重练习：拆除固定后，开始进行渐进性的负重练习。可以先从部分负重开始，使用拐杖等辅助器具，逐渐增加负重的重量和时间。例如，先从体重的1/3开始负重，然后逐渐增加到1/2、2/3，最后达到完全负重。成人患者在进行渐进性负重练习时要遵循医生的指导，根据骨折愈合情况逐步增加负荷。儿童患者由于骨骼的再生能力较强，在拆除固定后进行渐进性负重练习时，要密切观察骨折部位的反应，家长要在旁给予安全保障，防止患儿摔倒等意外情况发生。
关节活动度和力量练习：进一步增加踝关节的关节活动度练习，可进行主动的踝关节屈伸、内外翻等动作，逐步增加活动范围。同时，进行力量练习，如使用弹力带进行踝关节的抗阻练习，增强踝关节周围肌肉的力量，包括腓骨长短肌等。对于儿童患者，力量练习要根据其年龄和身体发育情况选择合适的方式和强度，避免过度训练导致损伤。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
平衡和协调练习：进行平衡和协调练习，如在平衡垫上站立、行走，或进行单腿站立等练习，提高踝关节的稳定性和身体的平衡能力。可以通过游戏的方式让儿童患者进行平衡练习，增加趣味性。
功能性恢复练习：进行功能性恢复练习，如上下楼梯、慢跑等，逐步恢复正常的生活和运动功能。成人患者在进行功能性恢复练习时要注意逐渐增加运动强度和时间，避免突然进行剧烈运动。儿童患者在恢复运动功能时，家长要密切关注其运动后的反应，确保其安全。
四、饮食营养
1.蛋白质摄入
骨折恢复需要充足的蛋白质，患者应多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于儿童患者，要保证足够的蛋白质摄入以支持骨骼的生长和修复。例如，儿童可以每天喝一定量的牛奶，吃适量的鸡蛋等。
2.钙和维生素摄入
钙是骨骼的重要组成成分，患者应多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、虾皮等。同时，要摄入富含维生素D的食物或通过适当晒太阳来促进钙的吸收。对于儿童患者，由于其生长发育对钙的需求量较大，更要注意钙和维生素D的摄入。家长可以为儿童选择钙含量高且容易吸收的食物，如酸奶等，并保证儿童每天有一定时间的户外活动，以促进维生素D的合成。
五、定期复查
1.X线检查
患者需要定期进行X线检查，以观察骨折的愈合情况。一般在骨折后的1个月、2个月、3个月等时间节点进行X线复查。成人患者和儿童患者都需要按照医生的安排进行复查。通过X线检查，医生可以了解骨折端的对位对线情况、骨痂生长情况等，从而调整康复治疗方案。例如，如果发现骨折愈合缓慢，医生可以根据具体情况调整康复训练的强度或给予相应的治疗建议。儿童患者在复查时，家长要陪同并向医生详细反映儿童在康复过程中的活动情况和身体反应，以便医生更好地评估骨折愈合和康复进展。
