膝盖肿胀需先初步判断原因，有外伤、关节炎等可能，急性期要休息、冷敷、加压包扎，后就医检查，包括影像学和实验室检查，再根据病因处理，如外伤致损伤分情况、关节炎分类型处理，康复期要训练，预防要运动防护、控基础病、维持健康体重。
一、初步判断与紧急处理
1.明确肿胀原因初步方向
首先要考虑近期是否有膝盖外伤史，如扭伤、撞击等，这可能导致软组织损伤、韧带损伤甚至骨折等情况引起肿胀；也需考虑是否有关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎等）、感染（如细菌性关节炎等）、痛风等疾病因素。如果是突发严重肿胀、疼痛剧烈且无法活动，应首先怀疑骨折等严重情况，需尽快就医。
对于没有明显外伤的情况，若肿胀伴有红、热，要警惕感染性关节炎可能；若肿胀在夜间或晨起时明显，活动后稍缓解，需考虑类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
2.急性期一般处理
休息：立即停止导致膝盖肿胀的活动，让膝盖充分休息，避免进一步损伤。例如，如果是运动引起的膝盖肿胀，应停止运动，坐下或躺下休息。
冷敷：在受伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝盖肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童，冷敷时更要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，防止低温对儿童娇嫩皮肤造成伤害。
加压包扎：可以使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，这有助于减少肿胀。但包扎力度要适中，过紧可能影响血液循环，过松则起不到加压效果。
二、进一步评估与针对性处理
1.就医检查
影像学检查：
X线检查：能初步判断是否有骨折、骨质增生等情况。对于儿童，X线检查相对成人要考虑辐射影响，但在必要时仍需进行，医生会权衡辐射风险和诊断需求。例如，儿童膝盖外伤后肿胀，X线可排查是否有骨骺损伤等情况。
磁共振成像（MRI）：对软组织损伤（如韧带、半月板损伤）、关节腔积液等情况诊断价值更高。它可以清晰显示膝关节内的软骨、韧带、半月板等结构的损伤情况。
实验室检查：
血常规：如果怀疑感染性关节炎，血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
血尿酸：对于怀疑痛风性关节炎引起的膝盖肿胀，血尿酸检测有助于诊断，痛风患者血尿酸水平通常升高。
类风湿因子等自身抗体检测：类风湿关节炎患者可出现类风湿因子阳性等自身抗体异常。
2.根据病因的处理
外伤导致的软组织损伤或韧带损伤：
轻度的软组织损伤，在急性期过后（通常48小时后）可进行热敷，促进血液循环，帮助肿胀消退。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。同时可以配合一些物理治疗，如红外线照射等。
对于韧带损伤，根据损伤程度不同处理方式不同。轻度韧带损伤可通过休息、固定（如使用支具固定膝盖）、康复训练等促进恢复。康复训练需在专业康复师指导下进行，包括膝关节的屈伸活动等，但要避免过度活动加重损伤。对于儿童韧带损伤，由于儿童的骨骼和韧带处于生长发育阶段，康复训练更要谨慎，遵循专业康复建议，避免影响正常生长发育。
关节炎相关：
骨关节炎：主要是通过减轻关节负担、药物辅助等。患者要注意避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重关节磨损的活动。可使用一些营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，但儿童使用需谨慎，一般不推荐低龄儿童使用。同时，对于疼痛明显的情况，可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药缓解症状，但要注意药物的禁忌证和可能的副作用。
类风湿关节炎：需要在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，可能包括使用抗风湿药物等。早期规范治疗对于控制病情、保护关节功能非常重要。
感染性关节炎：一旦确诊，需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗。同时可能需要进行关节腔穿刺引流等操作，以排出感染的关节液，促进炎症消退。
痛风性关节炎：急性期需要控制炎症，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物。缓解期需要控制血尿酸水平，通过饮食控制（如避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等）和使用降尿酸药物等。
三、康复与预防
1.康复训练
在膝盖肿胀缓解后，根据病因和恢复情况进行康复训练。例如，对于膝关节损伤后的康复，康复训练包括膝关节周围肌肉的力量训练，如股四头肌的收缩舒张训练、直腿抬高训练等。股四头肌力量训练可以增强膝关节的稳定性，有助于恢复膝盖功能。训练要循序渐进，逐渐增加训练强度和时间。儿童进行康复训练时，要根据其年龄和身体发育情况调整训练计划，避免过度训练影响生长。
2.预防措施
运动防护：进行运动时要做好膝盖的防护，如佩戴合适的护膝。选择合适的运动场地和运动装备，运动前要充分热身，运动过程中要注意姿势正确，避免突然的扭转、跳跃等动作对膝盖造成损伤。例如，打篮球、踢足球等运动时，正确的姿势和热身对于保护膝盖至关重要。
控制基础疾病：对于有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，遵循医生的治疗方案，定期复查，控制病情发展，减少对膝盖的影响。如痛风患者要严格控制血尿酸水平，避免痛风反复发作累及膝盖关节。
维持健康体重：过重的体重会增加膝盖的负担，容易导致膝盖损伤和关节退变。通过合理饮食和适当运动维持健康体重，可降低膝盖肿胀等问题的发生风险。例如，通过均衡饮食，控制热量摄入，结合有氧运动如快走、游泳等，保持健康体重。
