运动发育落后表现为相应月龄达不到正常婴儿运动发育指标因脑部运动中枢受损,与孕期不良因素等有关;肌张力异常包括增高时肌肉硬被动运动阻力大如痉挛型脑瘫表现、减低时肌肉松软关节活动范围大,与早产等病史有关随年龄增长影响姿势运动功能;姿势异常是肌肉张力异常和脑部运动控制障碍共同导致如仰卧位头后仰等不同年龄表现不同与胎儿期脑部发育异常有关;反射异常是原始反射延迟消失或出现异常反射如拥抱反射等与脑部损伤病史有关随年龄增长反射发育紊乱;异常哭闹或喂养困难中异常哭闹持续难安抚因脑部病变致身体不适,喂养困难有吸吮吞咽困难等与早产等病史有关正常婴儿能顺利吃奶脑瘫患儿需特殊喂养保证营养摄入。
表现:正常婴儿在相应月龄会有典型运动发育里程碑,如3个月左右俯卧位能抬头,4-5个月会主动抓握东西,6个月能独坐等。脑瘫患儿往往在相应月龄达不到这些运动发育指标,比如3个月仍不能抬头,4-5个月不能主动伸手抓物等。这是因为脑瘫患儿的脑部运动中枢受损,导致肌肉控制和运动发育出现障碍。对于不同年龄的儿童,运动发育落后的具体表现不同,新生儿期可能表现为四肢松软,3-4个月大时仍不能主动伸手抓物;1岁左右不能独自站立等。
与年龄、生活方式等因素的关联:如果孕期存在感染、接触有害物质等不良因素,胎儿脑部发育可能受影响,出生后更容易出现运动发育落后的情况。正常的婴儿在合适的生活环境中,有充足的营养和适当的运动刺激会逐步达成运动发育里程碑,而脑瘫患儿由于脑部病变,即使生活环境正常,也难以达到相应运动发育水平。
肌张力异常
表现:
肌张力增高:患儿的肌肉较硬,被动运动时阻力增大。比如给患儿活动肢体时,感觉像在弯曲一根较硬的橡皮筋,活动不灵活。常见的有痉挛型脑瘫,表现为上肢屈曲内收,手指紧握成拳,下肢伸直、内收交叉,呈剪刀样。肌张力增高与脑部运动中枢受损后对肌肉的异常调控有关,脑部病变使得神经对肌肉的兴奋和抑制调节失衡,导致肌肉持续处于紧张状态。对于不同年龄的患儿,肌张力增高的表现程度不同,婴儿期可能表现为换尿布时下肢不易分开等。
肌张力减低:患儿肌肉松软,关节活动范围增大,感觉像肌肉无力。比如抱患儿时感觉肢体软绵绵的,没有正常婴儿的那种紧实感。肌张力减低可能是脑部病变导致神经对肌肉的控制能力下降引起的,常见于某些类型的脑瘫,如低张力型脑瘫。在新生儿期,如果出生时缺氧等原因导致脑部受损,可能早期就出现肌张力减低的情况。
与年龄、病史等因素的关联:有早产、出生窒息等病史的新生儿,发生肌张力异常的风险更高。随着年龄增长,肌张力异常可能会影响患儿的姿势和运动功能,比如肌张力增高会导致患儿姿势异常,影响其正常的坐、站、走等动作;肌张力减低会影响患儿的平衡能力和运动协调性。
姿势异常
表现:脑瘫患儿常常出现异常的姿势,比如仰卧位时头后仰,下肢伸直;俯卧位时头不能抬起,脊柱后凸;直立位时两下肢交叉、尖足、足内翻或外翻等。这些异常姿势是由于肌肉张力异常和脑部运动控制障碍共同导致的。例如痉挛型脑瘫患儿在直立位时,由于下肢肌张力增高,会出现两腿交叉,像剪刀一样,行走时呈尖足步态。不同年龄的患儿姿势异常表现不同,婴儿期可能仰卧位时头偏向一侧,身体姿势不对称等。
与年龄、生活方式等因素的关联:如果患儿在胎儿期就存在脑部发育异常,出生后更容易出现异常姿势。正常儿童在良好的身体发育和运动训练下会保持正常的身体姿势,而脑瘫患儿由于脑部病变,即使有正常的生活环境,也会因为肌肉和神经的异常而出现姿势异常。
反射异常
表现:正常婴儿有一些原始反射,随着年龄增长会逐渐消失,同时出现立直反射和平衡反射等。脑瘫患儿原始反射可能延迟消失,或者出现异常的反射。比如拥抱反射,正常新生儿出生时拥抱反射明显,3-4个月时消失,而脑瘫患儿拥抱反射可能延迟消失或者反应异常。还有握持反射,正常婴儿3-4个月后握持反射消失,脑瘫患儿可能持续存在握持反射。这是因为脑部病变影响了神经反射的正常传导和调节。对于不同年龄的患儿,反射异常的表现不同,幼儿期可能表现为平衡反射发育延迟等。
与病史、年龄等因素的关联:有脑部损伤病史的儿童,如早产、出生窒息等,发生反射异常的可能性更大。随着年龄增长,正常儿童的反射会按照正常的规律发展,而脑瘫患儿由于脑部受损,反射发育会出现紊乱,不能按照正常的时间节点完成反射的消失和正常反射的建立。
异常哭闹或喂养困难
表现:
异常哭闹:脑瘫患儿可能出现不明原因的哭闹,与正常婴儿因饥饿、尿布湿等原因引起的哭闹不同,这种哭闹可能持续且难以安抚。这可能是由于脑部病变导致患儿身体不适,如肌肉紧张、疼痛等引起的。例如痉挛型脑瘫患儿,由于肌肉紧张,身体可能会有不适感,从而出现异常哭闹。对于不同年龄的患儿,异常哭闹的表现不同,新生儿期可能表现为持续哭闹不安等。
喂养困难:患儿可能出现吸吮无力、吞咽困难等情况,导致喂养困难。比如吃奶时不能很好地吸吮乳头或奶嘴,容易呛奶等。这是因为脑部病变影响了口腔和咽喉部肌肉的协调运动,导致喂养相关的肌肉控制出现问题。对于婴儿来说,喂养困难可能影响其营养摄入,进而影响生长发育。有早产、出生缺陷等病史的婴儿,发生喂养困难的风险较高。正常婴儿在合适的喂养方式下能够顺利吃奶,而脑瘫患儿由于脑部功能障碍,难以完成正常的吸吮和吞咽动作,需要特殊的喂养方式来保证营养摄入。



