男性尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的病理状态，常见原因有前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎）、尿道梗阻性病变（尿道结石、尿道狭窄）、神经系统病变（脊髓损伤、糖尿病神经病变）；临床表现分急性（突然下腹部胀痛、膀胱膨隆、无法排尿）和慢性（排尿困难、尿不尽、尿线变细等，长期可致肾功能损害）；诊断通过体格检查、超声检查、尿流率检查；治疗原则是急性尿潴留紧急引流尿液，再针对病因治疗；不同人群有不同特点及注意事项，老年男性防良性前列腺增生相关尿潴留，年轻男性防尿道结石、前列腺炎等相关尿潴留，特殊病史男性防相应并发症。
导致男性尿潴留的常见原因
前列腺疾病：
良性前列腺增生：随着男性年龄增长，前列腺会逐渐增生，尤其是50岁以上的男性发病率较高。增生的前列腺组织会压迫尿道，使得尿道狭窄，阻碍尿液的排出。例如，研究表明，良性前列腺增生是引起老年男性尿潴留的最常见原因之一，其病理过程主要是前列腺间质和腺体成分的增生，进而对尿道产生机械性梗阻。
前列腺炎：急性前列腺炎发作时，炎症会导致前列腺充血、肿胀，也可能影响尿液的排出。年轻男性如果不注意个人卫生、过度劳累等，容易引发前列腺炎，从而增加尿潴留的风险。
尿道梗阻性病变：
尿道结石：尿道内的结石会堵塞尿道，导致尿液无法通过。男性尿道相对细长，结石容易停留其中，比如尿道狭窄处等部位。当结石嵌顿时，就会引起尿潴留，这种情况在有尿道异物摄入史或代谢异常导致结石形成的男性中较为常见。
尿道狭窄：多由尿道损伤修复后、尿道感染等原因引起。尿道狭窄会使尿道的管径变小，阻碍尿液的正常排出。例如，曾经有尿道外伤史的男性，在恢复过程中可能出现尿道瘢痕形成，导致尿道狭窄，进而引发尿潴留。
神经系统病变：
脊髓损伤：如车祸、高处坠落等导致的脊髓损伤，会影响脊髓对排尿反射的神经调控。脊髓损伤平面以下的神经传导受阻，使得膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的协调功能出现障碍，从而引起尿潴留。这种情况常见于年轻男性因外伤导致脊髓损伤的情况。
糖尿病神经病变：糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能会出现神经病变，影响支配膀胱和尿道的神经功能。使得膀胱的感觉和运动功能异常，导致尿潴留。这类患者多为长期患有糖尿病的男性，且血糖控制不理想。
男性尿潴留的临床表现
急性尿潴留：患者会突然出现下腹部胀痛，膀胱区膨隆，能明显摸到胀大的膀胱，同时有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。例如，一位55岁有良性前列腺增生的男性，在饮酒后可能诱发急性尿潴留，出现下腹部剧烈胀痛，膀胱明显隆起。
慢性尿潴留：患者可能表现为排尿困难、尿不尽感，排尿时间延长，尿线变细等。长期慢性尿潴留还可能导致肾功能损害，出现乏力、食欲不振等全身症状。比如一位60岁长期患有良性前列腺增生的男性，逐渐出现排尿费力，每次排尿量少，长时间后可能出现肾功能异常的相关表现。
男性尿潴留的诊断方法
体格检查：医生会检查下腹部，观察是否有膨隆的膀胱，同时会进行直肠指诊，对于前列腺疾病引起的尿潴留，通过直肠指诊可以了解前列腺的大小、质地等情况。例如，直肠指诊可发现良性前列腺增生患者的前列腺增大、质地韧等表现。
超声检查：超声可以清晰地看到膀胱内尿液的潴留情况，测量膀胱的残余尿量等。通过超声检查能准确判断膀胱内尿液的量以及是否存在尿道梗阻等情况。比如超声检查可发现前列腺增生患者前列腺突入膀胱，膀胱残余尿量增多等。
尿流率检查：通过尿流率检查可以评估排尿的通畅程度，了解尿流率的大小等指标。对于尿道梗阻引起的尿潴留，尿流率检查会显示尿流率降低等异常情况。
男性尿潴留的治疗原则
急性尿潴留的紧急处理：首先需要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可以采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。如果导尿困难，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液。
针对病因的治疗：
前列腺疾病相关治疗：对于良性前列腺增生引起的尿潴留，在急性尿潴留缓解后，可以根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）、手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。对于前列腺炎引起的尿潴留，主要是进行抗炎治疗等。
尿道梗阻性病变相关治疗：尿道结石引起的尿潴留需要取出结石，可根据结石的位置等情况选择尿道镜下取石等方法；尿道狭窄引起的尿潴留则需要进行尿道扩张术或尿道成形术等。
神经系统病变相关治疗：对于脊髓损伤引起的尿潴留，需要针对脊髓损伤进行相应的治疗，如神经营养药物应用等；糖尿病神经病变引起的尿潴留则需要积极控制血糖，同时改善神经病变相关的症状。
不同人群男性尿潴留的特点及注意事项
老年男性：老年男性中良性前列腺增生是导致尿潴留的常见原因。这类男性应定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查等。日常生活中要注意避免饮酒、食用辛辣刺激性食物等，这些因素可能诱发前列腺充血，加重尿潴留的风险。
年轻男性：年轻男性出现尿潴留多与尿道结石、前列腺炎、尿道损伤后尿道狭窄等原因有关。比如年轻男性如果有尿道异物摄入史，要及时就医处理，避免结石形成导致尿潴留。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、不洁性生活等，预防前列腺炎等疾病的发生。
特殊病史男性：对于有糖尿病病史的男性，要严格控制血糖，规律监测血糖，因为糖尿病神经病变是导致尿潴留的一个重要因素。对于有脊髓损伤病史的男性，要注意防止泌尿系统感染等并发症，因为脊髓损伤后尿潴留容易引起尿液反流，导致肾盂肾炎等泌尿系统感染。
