性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括心血管疾病影响阴茎海绵体血液供应、内分泌失调中雄激素缺乏或其他内分泌疾病干扰、神经系统病变如中枢或外周神经病变所致；心理因素有焦虑抑郁、精神创伤、压力过大等；生活方式因素包含吸烟损伤血管内皮细胞、酗酒抑制中枢神经系统、缺乏运动致代谢等问题、不良饮食习惯影响心血管和内分泌；药物因素涉及某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药可引发性功能障碍；其他因素有年龄增长致性激素变化、外伤或手术如盆腔外伤、前列腺手术、女性相关手术可导致性功能障碍。
一、生理因素
1.心血管疾病：心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，导致勃起时血液灌注不足，从而引发性功能障碍。研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，性功能障碍的发生率明显高于健康人群。
2.内分泌失调：
雄激素缺乏：雄激素对维持男性的性欲和勃起功能至关重要。随着年龄增长，男性雄激素水平会逐渐下降，若下降过多可能导致性欲减退、勃起困难等性功能障碍。例如，老年男性雄激素水平降低，约有40%-50%会出现不同程度的性功能障碍。
其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素异常会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响性功能。甲状腺功能亢进时，可能出现性欲亢进后减退；甲状腺功能减退时，常表现为性欲低下、勃起功能障碍等。
3.神经系统病变：
中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路，干扰性兴奋的传递和调控，导致性功能障碍。例如，脑卒中患者中约有50%会出现性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍和性欲减退。
外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，高血糖会损伤神经纤维，影响阴茎的神经传导，导致勃起功能障碍。据统计，糖尿病病程较长的患者中，约60%-70%会发生勃起功能障碍。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪会影响自主神经功能，导致交感神经兴奋，抑制阴茎海绵体的充血过程；抑郁则会影响神经递质的分泌，如5-羟色胺等，从而影响性欲和勃起功能。例如，患有重度抑郁症的患者，性功能障碍的发生率可高达70%-90%。
2.精神创伤：如童年时期的性虐待经历、重大的情感挫折等，可能在成年后导致心理阴影，引发性功能障碍。这些精神创伤会在潜意识中影响患者的性心理和性反应，导致出现回避性行为、勃起困难等问题。
3.压力过大：现代社会中，工作压力、生活压力过大，会使人体处于持续的应激状态，体内皮质醇等应激激素分泌增加，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，进而影响性功能。例如，长期从事高强度工作的人群，性功能障碍的发生率相对较高。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄，影响阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会降低雄激素水平，从而增加性功能障碍的发生风险。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的概率比不吸烟者高1-2倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和代谢，干扰神经传导，导致性功能障碍。急性酒精中毒时，可能出现暂时的勃起功能障碍；慢性酒精中毒者中，约有50%-70%会存在性功能障碍。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，容易出现肥胖、心血管功能下降等问题，而这些都与性功能障碍相关。运动不足会影响血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，同时也可能影响激素水平和心理状态，进而增加性功能障碍的发生几率。
4.不良饮食习惯：过度摄入高脂肪、高糖食物，会导致肥胖、高血脂等，影响心血管功能和内分泌水平，增加性功能障碍的发生可能。例如，长期高糖饮食会导致胰岛素抵抗，影响雄激素的代谢，从而影响性功能。
四、药物因素
1.某些降压药：如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，可能会引起性功能障碍。以β受体阻滞剂为例，其通过阻断β受体，影响交感神经对阴茎血管的调节，导致勃起功能障碍，约有20%-30%服用此类药物的患者会出现性功能方面的不良反应。
2.抗抑郁药：许多抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），可能会引起性功能障碍，主要表现为射精延迟、勃起功能障碍等。这是因为抗抑郁药影响了神经递质的平衡，干扰了正常的性反应过程。
3.抗肿瘤药：一些抗肿瘤药物，如环磷酰胺等，可能会对性腺造成损害，影响性激素的分泌和生殖细胞的功能，导致性功能障碍。长期使用这类药物的患者，性功能障碍的发生率较高。
五、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，男性雄激素水平逐渐下降，性功能也会逐渐减退。老年男性中，性功能障碍的发生率明显升高，60-70岁男性中约有50%存在不同程度的性功能问题，80岁以上男性中这一比例可高达70%-80%。女性随着年龄增长，雌激素水平降低，也可能出现性欲减退、阴道干涩等性功能相关问题。
2.外伤或手术：
盆腔外伤：如骨盆骨折等，可能会损伤阴茎海绵体血管或神经，导致勃起功能障碍。据统计，骨盆骨折合并尿道损伤的患者中，约有30%-50%会发生勃起功能障碍。
前列腺手术：如前列腺癌根治术等，手术过程中可能会损伤支配阴茎勃起的神经，导致术后勃起功能障碍。一般来说，前列腺癌根治术后患者勃起功能障碍的发生率较高，约80%-90%的患者会出现不同程度的勃起问题，不过随着手术技术的进步，这一情况有所改善。
乳腺手术等女性相关手术：某些乳腺手术可能会影响性激素的分泌或相关神经，导致女性性功能障碍。例如，乳房切除手术可能会对患者的心理和生理产生影响，进而影响性功能。
