皮肤病表现与年龄、生活方式、病史相关,婴儿期皮肤薄嫩易患特定皮肤病,儿童期因活泼好动等易患相关皮肤病,成年期受多种因素影响易患相关皮肤病,老年期皮肤等变化易患特定皮肤病,生活方式中卫生习惯、穿着方式、接触物质等影响皮肤病,病史中基础疾病如糖尿病、免疫缺陷疾病等影响皮肤易感染及病情。
一、不同皮肤病的典型表现
(一)病毒性皮肤病
1.水痘
儿童多见,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液先透明后混浊,疱疹常分批出现,可伴有瘙痒。水痘皮疹先发于躯干,然后向头面部、四肢蔓延,黏膜处也可受累。
年龄因素:儿童免疫系统发育尚未完善,感染水痘-带状疱疹病毒后发病较为典型且症状相对明显。生活方式方面,密切接触水痘患者易被传染。
2.单纯疱疹
好发于皮肤黏膜交界处,如口唇周围、鼻孔周围等。初起为红斑,很快变为簇集性小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂。有自限性,但易复发。
年龄因素:各年龄段均可发病,成人可能因劳累、发热等诱因导致复发。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮
分为大疱性和非大疱性。大疱性脓疱疮初起为散在水疱,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,脓液干燥后形成蜜黄色结痂。非大疱性脓疱疮由链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染引起,在红斑基础上出现薄壁水疱,迅速变为脓疱,周围有明显红晕,破溃后结蜜黄色痂。好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位。
年龄因素:儿童皮肤薄嫩,皮肤屏障功能相对较弱,更易感染脓疱疮。生活方式上,卫生条件差、皮肤有外伤时易诱发。
2.丹毒
表现为界限清楚的水肿性红斑,表面紧张发亮,迅速向周围扩大。局部有灼热、疼痛,常伴有发热、寒战等全身症状。好发于小腿、面部等部位。
年龄因素:任何年龄段均可发病,但老年人可能因机体抵抗力下降等因素,丹毒复发或病情相对较重。病史方面,有足癣等基础疾病的患者易反复发生丹毒。
(三)真菌性皮肤病
1.足癣
分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为足底、足侧缘出现深在性水疱,疱液清,不易破溃,伴有瘙痒;间擦糜烂型好发于趾间,皮肤浸渍发白,去除白皮后露出红色糜烂面,有恶臭;鳞屑角化型表现为足底、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易皲裂。
年龄因素:各年龄段均可发病,儿童可能因脚部出汗等因素诱发,成人因生活方式中穿不透气鞋子等易患足癣。
2.体癣
初起为红色丘疹、小水疱,逐渐向周围扩展,形成环状或多环状红斑,边缘隆起,中心消退,伴有脱屑,瘙痒明显。好发于面、颈、躯干、四肢等部位。
年龄因素:各年龄段均可发病,免疫功能低下者更易感染。
(四)过敏性皮肤病
1.接触性皮炎
有明确接触史,接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,水疱破溃后糜烂、渗出。去除接触物后经适当治疗可好转,瘙痒明显。例如接触化妆品后,面部出现红斑、肿胀、丘疹等表现。
年龄因素:各年龄段均可发生,儿童可能因接触某些儿童专用护肤品等新接触物而发病。生活方式中接触新的物质是常见诱因。
2.湿疹
急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,常伴有剧烈瘙痒。湿疹可发生于身体任何部位,对称性分布。
年龄因素:婴儿湿疹多发生于头面部,初为红斑,逐渐出现丘疹、丘疱疹,严重时融合成片,有渗出倾向;儿童及成人湿疹可发生在身体多个部位,与生活环境、接触物等多种因素有关。
(五)红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病
寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为境界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(刮去银白色鳞屑后,露出一层淡红色发亮的半透明薄膜),再刮除薄膜可见点状出血(筛状出血点)。可发生于全身各处,以四肢伸侧、头皮、背部多见。
年龄因素:银屑病可发生于任何年龄,儿童银屑病可能与遗传、感染等因素有关,成人银屑病与精神压力、环境等因素关系密切。
二、皮肤病表现与年龄、生活方式、病史的关系
(一)年龄
1.婴儿期
婴儿皮肤薄嫩,皮脂腺发育不完善,皮肤屏障功能差,易患婴儿湿疹、新生儿脓疱疮等。例如婴儿湿疹多在出生后1-3个月发病,与婴儿皮肤角质层薄、对外界刺激敏感等因素有关。
2.儿童期
儿童活泼好动,皮肤易受外伤,且免疫系统相对不完善,易患脓疱疮、水痘等。同时,儿童接触新环境、新物质机会增多,接触性皮炎的发病率相对较高。
3.成年期
成人面临工作压力、社交等多种因素,精神紧张等可诱发银屑病、湿疹等。例如长期精神紧张的成人,银屑病复发或加重的风险可能增加。
4.老年期
老年人皮肤萎缩,皮脂腺、汗腺分泌减少,皮肤干燥,易患老年性瘙痒症、脂溢性角化病等。同时,老年人机体抵抗力下降,容易发生真菌性皮肤病、细菌性皮肤病等,且病情可能相对顽固。
(二)生活方式
1.卫生习惯
不注意个人卫生的人,如不经常洗澡、换衣,易患真菌性皮肤病、细菌性皮肤病。例如足癣患者如果不保持足部干燥清洁,病情易反复。
2.穿着方式
穿不透气鞋子的人,脚部出汗多,易患足癣。例如长时间穿皮鞋的人,脚部通风差,为真菌滋生创造了条件。
3.接触物质
经常接触化工原料、化妆品等物质的人,易患接触性皮炎。例如从事化工行业的人,接触某些化学物质后,皮肤易出现过敏反应。
(三)病史
1.基础疾病
有糖尿病的患者,皮肤抵抗力下降,易发生各种皮肤感染,如真菌性皮肤病、细菌性皮肤病等。因为高血糖环境有利于细菌、真菌生长繁殖。
有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,皮肤易感染各种机会性感染病原体,皮肤病表现多样且病情严重,难以控制。



