髌骨关节炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状，治疗包括非药物治疗（休息避免诱因、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（病情严重保守无效时考虑，有髌骨软骨修复术、髌骨置换术等方式，不同年龄段情况有别）。
一、髌骨关节炎的症状
（一）疼痛
1.日常活动中的疼痛表现
对于各年龄段人群，包括儿童、成年人和老年人，在上下楼梯、跪姿劳作、长时间行走等活动时较为明显。例如，儿童若有髌骨发育异常等基础问题，在进行跑跳等活动时可能出现髌骨周围疼痛；成年人长期从事重体力劳动或运动爱好者过度运动后，上下楼梯时髌骨部位会感到疼痛；老年人随着年龄增长，膝关节退变，髌骨关节炎发作时，行走一段距离后就会出现髌骨区域疼痛。疼痛程度可轻可重，初期可能为间歇性隐痛，随着病情进展可变为持续性疼痛。
2.静息时的疼痛情况
部分患者在休息时也可能出现疼痛，尤其在夜间休息时，疼痛可能会影响睡眠。比如一些病情较重的髌骨关节炎患者，夜间会因髌骨周围炎症刺激等出现疼痛不适。
（二）肿胀
1.肿胀的表现形式
髌骨周围会出现不同程度的肿胀，可通过观察发现膝关节前方髌骨区域肿胀，用手触摸能感觉到局部组织增厚。无论是年轻还是年老患者，肿胀可能是由于炎症导致局部组织液渗出等原因引起。例如，年轻患者若因运动损伤导致髌骨关节炎，炎症反应会使局部血管通透性增加，引起肿胀；老年患者膝关节退变基础上发生髌骨关节炎，也会出现滑膜等组织的炎性反应导致肿胀。
2.肿胀与病情的关系
肿胀往往提示病情处于活动期，炎症反应较明显。肿胀程度可能随着病情的发展而变化，病情加重时肿胀可能会更明显。
（三）活动受限
1.关节活动范围改变
患者的膝关节活动范围会受到影响，表现为屈伸困难。比如在屈膝时，会感到髌骨周围有卡顿感或者疼痛加剧，导致无法完全屈膝；伸膝时也可能不顺畅。对于不同年龄人群，影响程度有所不同。儿童可能因为疼痛和活动受限影响日常的跑跳等活动；成年人会影响工作和生活中的行走、上下楼梯等；老年人则可能进一步影响其日常的生活自理能力，如穿衣、如厕等需要膝关节活动的动作。
2.活动受限的原因
主要是由于髌骨关节炎导致髌骨与股骨髁之间的关节面不平整，以及周围软组织的炎症、粘连等因素引起。炎症导致滑膜增厚、关节液增多等会影响关节的正常活动，而关节面的不平整会在活动时产生摩擦和卡顿感，从而限制关节活动。
二、髌骨关节炎的治疗方法
（一）非药物治疗
1.休息与避免诱发因素
对于各年龄段患者，都需要注意休息，避免长时间站立、行走、上下楼梯、跪坐等加重髌骨关节炎的动作。例如，运动爱好者应减少剧烈运动，老年人应避免长时间行走和爬楼梯。休息可以让膝关节周围的炎症得到一定程度的缓解，避免诱发因素能防止病情进一步加重。
2.物理治疗
热敷：可以采用温热的毛巾等对膝关节前方髌骨区域进行热敷，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的刺激可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，对于各年龄段患者都适用。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。比如儿童皮肤较娇嫩，热敷时温度要更低一些；老年人皮肤感觉可能不太敏感，也要注意控制温度。
冷敷：在急性炎症期，如肿胀疼痛较明显时，可以进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在髌骨周围，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤。不同年龄段患者冷敷时都要注意控制时间和温度。
理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进局部组织的修复，红外线治疗能改善局部血液循环。这些理疗方法适用于大多数髌骨关节炎患者，但在操作时要根据患者的年龄等调整合适的参数。例如儿童进行理疗时，要选择对皮肤和组织刺激较小的参数设置。
3.康复锻炼
股四头肌锻炼：包括等长收缩和等张收缩练习。等长收缩是让患者在坐位或卧位时，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。等张收缩可以采用直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至一定高度（如与床面成30-45度角），保持几秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于不同年龄患者，康复锻炼的强度和频率可以适当调整。儿童进行股四头肌锻炼时要注意强度不宜过大，避免影响骨骼发育；老年人可以根据自身身体状况逐渐增加锻炼强度，但要以不引起明显疼痛加重为度。
膝关节屈伸锻炼：患者仰卧位，缓慢进行膝关节的屈伸活动，幅度逐渐增加，每次屈伸练习可进行10-15分钟，每天2-3次。通过膝关节的屈伸锻炼可以改善关节活动范围，对于各年龄段患者都有帮助，但要注意避免过度屈伸导致疼痛加剧。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
可用于缓解疼痛和炎症，但不同年龄段患者使用时需注意。例如，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非病情非常需要且在医生严格指导下使用；成年人可以根据病情选用合适的非甾体抗炎药，如布洛芬等；老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等风险，可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察不良反应。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，这类药物可以营养软骨，对于髌骨关节炎患者有一定的治疗作用。不同年龄段患者都可以使用，但要遵循医生的建议，按照合适的剂量服用。例如，老年人可能本身存在软骨退变，氨基葡萄糖可以帮助维护软骨健康。
（三）手术治疗
1.适应证
对于病情严重、非药物和药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，长期疼痛、活动受限严重影响生活质量的患者。不同年龄段患者的手术适应证判断也有所不同。儿童患者一般较少采用手术治疗，除非是先天性髌骨发育异常等严重情况；成年人和老年人根据病情进展情况来判断是否需要手术。
2.常见手术方式
髌骨软骨修复术：适用于髌骨软骨损伤较轻但经过保守治疗无效的患者。通过手术对损伤的软骨进行修复。
髌骨置换术：对于病情非常严重，膝关节软骨破坏严重的患者，可能需要进行髌骨置换术。但手术风险和术后恢复等情况因患者年龄等因素有所不同。老年人进行髌骨置换术时，要考虑其身体整体状况、术后康复能力等因素；成年人相对来说术后恢复可能相对较好，但也需要遵循严格的术后康复指导。
