盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多在生理期或排卵期，量少可自行吸收；病理性由炎症、异位妊娠、盆腔肿瘤及其他疾病等引起，有相应表现，通过体格检查、超声、实验室检查诊断，生理性无需特殊治疗，病理性根据病因分别进行抗炎、针对异位妊娠、肿瘤及基础疾病等的治疗，不同人群有不同注意事项。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
（一）产生原因及情况
产生原因：在女性生理期时，盆腔处于腹腔最低部位，当有少量经血逆流至盆腔，或者卵泡破裂后卵泡液积聚在盆腔，就会形成生理性盆腔积液。
具体情况：一般量较少，多发生在月经期或排卵期，通常不超过1-2厘米，且不会引起明显不适症状，多可自行吸收，对身体一般无不良影响，常见于各年龄段女性，尤其在生理期或排卵期的女性更易出现。
三、病理性盆腔积液
（一）产生原因
炎症因素：如盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，炎症刺激会导致盆腔内血管通透性增加，渗出液增多形成积液；另外，附件炎等也可能引发病理性盆腔积液。这种情况在有妇科炎症病史的女性中较为常见，比如有多次宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）导致感染引发炎症进而出现盆腔积液的女性。
异位妊娠：输卵管妊娠破裂或流产时，血液会积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。有停经史、腹痛、阴道不规则出血等表现的女性需要警惕异位妊娠导致的盆腔积液，这种情况在有性生活且月经推迟的育龄女性中需重点排查。
盆腔肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织的渗出或破坏周围组织血管等导致液体渗出积聚在盆腔形成积液。多见于中老年女性，尤其是有盆腔肿瘤家族史或本身发现盆腔有异常占位的女性。
其他疾病：如心力衰竭、肝硬化等导致的腹水也可能波及盆腔引起盆腔积液；还有低蛋白血症等，由于血浆胶体渗透压降低，导致液体渗出至盆腔形成积液。这类情况可见于相应基础疾病的患者，比如有心力衰竭病史长期卧床的患者，或患有肝硬化多年的患者等。
（二）相关表现
炎症相关表现：如果是盆腔炎导致的病理性盆腔积液，患者可能出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，疼痛可能在劳累、性交后或月经前后加重，这种情况在有妇科炎症反复感染的女性中较为典型。
异位妊娠相关表现：除了盆腔积液外，还会有停经后腹痛、阴道少量出血等表现，随着病情发展，腹痛可能会加剧，甚至出现晕厥、休克等情况，多见于有高危妊娠因素（如输卵管炎症、输卵管手术史等）的育龄女性。
肿瘤相关表现：盆腔肿瘤导致的盆腔积液，患者可能逐渐出现下腹部包块、腹胀、消瘦、乏力等症状，随着肿瘤进展症状会逐渐加重，在中老年女性中需高度重视此类表现。
其他疾病相关表现：心力衰竭导致的盆腔积液患者可能伴有呼吸困难、水肿（如下肢水肿等）；肝硬化导致的盆腔积液患者可能有肝区不适、黄疸、腹水等表现；低蛋白血症患者可能有全身水肿、乏力等表现，这些表现会因基础疾病的不同而各有特点。
四、盆腔积液的检查诊断
（一）体格检查
医生会进行腹部触诊等，了解下腹部有无压痛、反跳痛等情况，初步判断是否存在盆腔炎症或其他异常情况，不同病因导致的盆腔积液在体格检查时可能有不同的体征表现，比如盆腔炎时下腹部有明显压痛等。
（二）超声检查
超声是检查盆腔积液常用的方法，可以清晰显示盆腔内液体的量、分布等情况，通过超声能够区分是生理性还是病理性盆腔积液，还能辅助判断病理性盆腔积液的可能病因，如看到附件区的包块等情况，在各年龄段女性中均可进行超声检查，尤其对于怀疑有妇科疾病或其他相关疾病导致盆腔积液的女性。
（三）实验室检查
血常规：如果是炎症导致的盆腔积液，血常规可能会显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在，在有炎症相关表现的女性中会进行此项检查。
肿瘤标志物检查：对于怀疑盆腔肿瘤导致盆腔积液的患者，会检查相关肿瘤标志物，如CA125等，辅助判断是否存在肿瘤情况，在中老年女性排查盆腔肿瘤时常用。
妊娠试验：对于有性生活的育龄女性怀疑异位妊娠导致盆腔积液时，会进行妊娠试验，如血HCG检测等，以帮助诊断异位妊娠，这在有停经等表现的育龄女性中是必要的检查。
五、盆腔积液的处理
（一）生理性盆腔积液的处理
一般无需特殊治疗，只需定期观察即可，注意保持良好的生活习惯，如月经期注意个人卫生等，多数可自行吸收，对各年龄段女性来说，定期进行妇科超声等检查监测积液情况即可。
（二）病理性盆腔积液的处理
炎症导致的盆腔积液：如果是盆腔炎等炎症引起，根据病情严重程度采取相应治疗。轻度炎症可通过口服或静脉使用抗生素进行抗炎治疗，同时可辅助物理治疗（如微波治疗等）促进炎症吸收，在治疗过程中需注意按疗程用药，并且治疗期间避免性生活，有妇科炎症病史的女性要积极配合治疗，防止炎症反复。
异位妊娠导致的盆腔积液：需根据病情采取相应治疗措施，如保守治疗（使用药物杀胚等）或手术治疗（如输卵管切除术等），对于有生育需求的女性会尽量保留生育功能，但需严格评估病情后选择合适的治疗方案，育龄女性发现相关表现需及时就医，以免延误病情。
盆腔肿瘤导致的盆腔积液：需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施，中老年女性一旦怀疑盆腔肿瘤导致盆腔积液，要尽早明确诊断并进行规范治疗。
其他疾病导致的盆腔积液：针对基础疾病进行治疗，如心力衰竭患者进行改善心功能治疗，肝硬化患者进行保肝、抗纤维化等治疗，低蛋白血症患者补充白蛋白等纠正低蛋白情况，不同基础疾病的患者需在相应专科医生指导下进行规范治疗，同时关注盆腔积液的变化情况。
六、不同人群盆腔积液的注意事项
（一）育龄女性
有性生活且月经异常、下腹部不适等情况时要及时就医排查异位妊娠等情况导致的盆腔积液，同时在进行宫腔操作等时要严格遵守无菌操作，减少盆腔炎等疾病的发生风险，降低病理性盆腔积液的发生几率。
（二）中老年女性
定期进行妇科检查及盆腔超声等检查，以便早期发现盆腔肿瘤等疾病导致的盆腔积液，一旦发现异常表现如腹部包块、长期腹胀等要及时就诊，做到早发现、早治疗。
（三）有基础疾病的人群
如心力衰竭、肝硬化、低蛋白血症等患者，要积极治疗基础疾病，遵循专科医生的治疗方案，定期复查，关注盆腔积液情况以及基础疾病的控制情况，在生活中注意休息，避免过度劳累等加重基础疾病及盆腔积液的因素。
