肾上腺瘤4cm的严重性取决于肿瘤性质，良性通常不严重，恶性则较为严重。
若为良性肾上腺瘤，如肾上腺皮质腺瘤，生长缓慢，即使达到4cm，也可能无症状，对身体危害较小。这类肿瘤通常建议手术切除，术后大多可治愈，因此不严重。若为恶性肾上腺瘤，如肾上腺皮质癌或嗜铬细胞瘤，4cm的腺瘤已较为严重。恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，可能迅速生长并扩散到其他器官，导致心肺功能受损，影响生活质量，甚至缩短存活时间。
此外，肿瘤的功能状态也影响严重性。功能性肾上腺瘤，无论大小，都可能因分泌异常激素而引发高血压、低血钾等症状，对人体危害较大。因此，对于4cm的肾上腺瘤，应完善相关检查，明确肿瘤性质，再制定治疗方案。
