纤维瘤与咖啡斑的区别在于成因、临床表现、病理特征等方面。
1.成因
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，成因可能与遗传、激素水平变化、外伤或慢性炎症刺激相关，是组织异常增生形成的实体性病变。咖啡斑是一种色素沉着性皮肤病，成因多与遗传相关，为胚胎发育过程中黑色素细胞分布异常或活性增强，导致皮肤出现色素沉着，无实体性肿瘤结构。
2.临床表现
纤维瘤多表现为圆形或椭圆形的结节或肿块，质地较硬，边界清晰，活动度较好，通常无自觉症状，颜色多为肤色、淡红色或褐色，大小不一，可单发或多发，常见于四肢、躯干等部位。咖啡斑表现为淡褐色至深褐色的斑片，边界清晰，形状不规则，表面光滑，无凸起，大小从数毫米到数十厘米不等，多为单发，常见于躯干和面部，一般无自觉症状。
3.病理特征
纤维瘤的病理检查可见肿瘤组织由成熟的纤维细胞和胶原纤维构成，排列整齐或紊乱，与周围组织界限分明，无恶变倾向。咖啡斑的病理检查显示表皮内黑色素细胞数量正常，但黑色素颗粒增多、增大，黑色素细胞分布均匀，真皮浅层也可能有少量黑色素沉积，无肿瘤细胞增生，属于皮肤色素异常而非肿瘤性病变。
