股骨颈骨折不愈合原因包括解剖结构因素、骨折类型与移位程度、治疗与固定因素、患者自身因素、其他合并症影响等。
1.解剖结构因素
股骨颈部位血供特殊，主要依赖旋股内侧动脉分支供血，骨折后易损伤血管，导致骨折端血供不足，骨痂生长缺乏营养支持，进而引发不愈合。且股骨颈处于髋关节囊内，骨折后囊内压力升高，进一步阻碍血循环，加重愈合困难。
2.骨折类型与移位程度
头下型、经颈型股骨颈骨折对血供破坏更严重，不愈合率高于基底型；骨折端移位明显时，软组织损伤加重，骨折复位难度大，断端接触不良，无法形成有效骨痂连接，显著增加不愈合风险。
3.治疗与固定因素
复位不当（如骨折端分离、对位对线不良）、固定不牢固（如内固定物松动、断裂），会导致骨折端异常活动，影响骨痂生长；过早负重或康复训练不当，会破坏新生骨痂，延缓愈合甚至导致愈合失败。
4.患者自身因素
中老年患者骨质疏松明显，骨代谢能力下降，骨痂形成缓慢；糖尿病、高血压、动脉硬化等基础疾病，会影响血液循环和组织修复能力；长期服用激素、吸烟、酗酒等，会抑制成骨细胞活性，增加不愈合概率。
5.其他并发症影响
骨折后若合并感染（如骨髓炎），会直接破坏骨折端组织，阻碍愈合；股骨头缺血性坏死作为常见并发症，也会间接导致股骨颈骨折难以愈合，需同时针对性干预。
股骨颈骨折不愈合需通过X线、CT等检查明确诊断，一旦确诊需及时调整治疗方案（如更换内固定、植骨手术等），避免延误病情导致功能障碍。
