不规则阴道出血一般是先兆流产或宫外孕、胎盘因素、功能失调性子宫出血（功血）、甲状腺功能异常、子宫肌瘤等因素引起的。
1.先兆流产或宫外孕
对于有性生活史的女性，不规则阴道出血首先需考虑妊娠相关情况。先兆流产时，胚胎着床不稳定，可能出现阴道少量出血，常伴有下腹隐痛。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，典型症状为停经后腹痛与阴道出血，阴道出血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。
2.胎盘因素
胎盘前置状态多见于妊娠中晚期，胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，会引起无痛性阴道出血。胎盘早剥则是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道流血，常伴有腹痛，其严重程度与胎盘早剥的类型有关，如隐性早剥时出血积聚于胎盘与子宫壁之间，会出现子宫压痛明显、胎心异常等情况，多见于妊娠期高血压疾病、外伤等孕妇。
3.功能失调性子宫出血（功血）
多见于青春期和围绝经期女性。青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，导致子宫内膜不规则脱落而引起阴道出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多。围绝经期功血是因为卵巢功能衰退，雌激素波动或缺乏，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现月经周期改变、经量异常等阴道出血情况。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，进而导致月经紊乱，出现不规则阴道出血。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也会对内分泌产生不良影响，导致月经周期和经量异常。
5.子宫肌瘤
是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁女性。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，还可出现不规则阴道出血。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩，导致经量增多等情况。通过超声检查可明确肌瘤的大小、位置等。
子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性。主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
