一、定义与本质
肺肿瘤是肺部所有肿瘤的统称，包含原发于肺组织的良性肿瘤、恶性肿瘤，以及肺外恶性肿瘤转移至肺部形成的继发性肿瘤。肺癌特指原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，即原发性支气管肺癌，是肺恶性肿瘤的主要类型。
二、分类差异
1. 肺肿瘤的分类：按性质分为三类，良性肿瘤（如错构瘤、软骨瘤、平滑肌瘤），此类肿瘤生长缓慢、无侵袭性；恶性肿瘤（如肺癌、肺肉瘤），具有侵袭性和转移能力；继发性肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌转移至肺），由其他器官肿瘤扩散而来。
2. 肺癌的分类：按组织学分为非小细胞肺癌（占比约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌（占比约15%，恶性程度高）；按解剖位置分为中央型（靠近大气道，以鳞状细胞癌为主）和周围型（远离大气道，以腺癌为主）。
三、病因与危险因素
1. 肺肿瘤的病因：良性肿瘤多与肺部慢性炎症（如肺炎后瘢痕组织增生）、胚胎发育异常（如错构瘤）相关；继发性肿瘤由其他器官恶性肿瘤转移导致，转移途径包括血行、淋巴或直接侵犯，与原发肿瘤类型相关（如结直肠癌多血行转移至肺）。
2. 肺癌的高危因素：吸烟（含主动/被动吸烟）是首要危险因素，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-30倍，戒烟10年后风险可显著降低；长期暴露于PM2.5、石棉、氡气（如地下室或石材加工厂）、砷等环境/职业因素；有肺癌家族史（一级亲属患病）、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史者风险增加。
四、临床表现特点
1. 良性肺肿瘤：多数无明显症状，肿瘤较大（＞3cm）时可能压迫支气管，出现刺激性咳嗽、胸痛、胸闷，或因压迫喉返神经导致声音嘶哑；继发性肿瘤多伴随原发肿瘤症状（如结直肠癌转移者伴腹痛、便血），少数因转移灶压迫出现咯血、胸腔积液。
2. 肺癌：早期可无症状，进展后出现刺激性干咳（与体位无关）、痰中带血或咯血（血丝痰或大咯血）、胸痛（持续隐痛或固定部位疼痛）、呼吸困难（肿瘤阻塞气道或胸腔积液）；部分患者出现非特异性症状，如发热（阻塞性肺炎）、体重快速下降（＞5%/3个月）、杵状指（长期缺氧）；晚期转移至骨（骨痛、骨折）、脑（头痛、呕吐）、肝（黄疸、肝大）时出现相应症状。
五、诊断与治疗原则
1. 诊断方法：肺肿瘤需结合胸部CT（平扫+增强）、病理活检明确性质，良性肿瘤多表现为边界清晰、密度均匀的结节/肿块（如错构瘤可见钙化），继发性肿瘤CT可见多发、边界不清的转移灶；肺癌需通过支气管镜/穿刺活检获取病理，结合肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）、PET-CT评估分期（Ⅰ-Ⅳ期）。
2. 治疗策略：良性肺肿瘤无症状者定期随访（每6-12个月CT复查），肿瘤增大（＞5cm）或出现压迫症状时手术切除（胸腔镜微创手术为主）；肺癌治疗需个体化，Ⅰ-Ⅱ期以手术根治切除为主，Ⅲ期结合放疗+化疗，Ⅳ期以靶向治疗（需检测EGFR/ALK等驱动基因突变）、免疫治疗（PD-1抑制剂）或姑息化疗为主，小细胞肺癌对放化疗敏感但易复发，需同步放化疗。
不同年龄与性别差异：肺癌在45-75岁人群高发，男性发病率是女性的1.5-2倍；良性肺肿瘤各年龄段均可发生，女性因激素差异可能患错构瘤比例略高。特殊人群需注意：长期吸烟者（尤其是≥50岁）应每年低剂量CT筛查肺癌；慢性肺部炎症患者（如肺炎病史＞10年）需定期监测肺内结节变化；有肺癌家族史者建议从40岁起增加胸部CT筛查频率。
