输精管堵塞是男性生殖系统疾病，由先天性（如输精管发育不全等）和后天性（炎症、感染、损伤、肿瘤等）因素致输精管梗阻影响生育，表现为不育及局部不适，通过精液分析、超声、输精管造影诊断，对育龄、儿童及有相关病史人群影响不同，需及时诊断治疗。
一、定义
输精管堵塞是指输精管因各种原因发生梗阻，导致精子无法正常排出的一种男性生殖系统疾病。输精管是输送精子的重要通道，若发生堵塞，会影响生育功能。
二、病因
1.先天性因素
输精管发育不全：胚胎发育过程中输精管形成障碍，可导致单侧或双侧输精管缺失，这种情况在男性新生儿中虽较少见，但会引起输精管堵塞。例如，部分患儿可能同时合并泌尿系统其他器官的发育异常。
精囊不发育或发育不良：精囊与输精管关系密切，精囊不发育或发育不良可能影响输精管的正常结构和功能，进而引发堵塞。
2.后天性因素
炎症性因素
附睾炎：附睾与输精管相连，附睾炎若长期不愈，炎症可蔓延至输精管，引起输精管炎症、粘连、堵塞。比如，由大肠杆菌等细菌感染引起的附睾炎，容易导致输精管局部出现炎症反应，进而影响精子运输。
前列腺炎、精囊炎：这些部位的炎症也可能通过淋巴系统等途径波及输精管，导致输精管发生炎性病变，出现堵塞。
感染性因素
结核杆菌感染：男性生殖系统结核多由肺结核等原发灶血行传播而来，结核杆菌可侵犯输精管，使输精管增厚、变硬，形成结节，最终导致堵塞。例如，附睾结核常合并输精管结核，进而影响精子排出。
损伤性因素
手术损伤：如疝修补术、精索静脉曲张手术、睾丸鞘膜翻转术等，若手术中操作不当，可能损伤输精管，导致术后输精管堵塞。例如，在精索静脉曲张高位结扎手术中，若误扎输精管，就会引起输精管堵塞。
外伤：会阴部外伤等可能直接损伤输精管，导致输精管断裂、堵塞。
肿瘤性因素
附睾肿瘤：附睾部位的肿瘤可压迫、侵犯输精管，导致输精管堵塞。
精囊肿瘤、前列腺肿瘤：这些部位的肿瘤增大时可能累及输精管，引起输精管堵塞。
三、临床表现
1.生育问题：主要表现为男性不育，配偶长时间未避孕却未能怀孕，经检查发现是由于输精管堵塞导致精子无法排出与卵子结合。
2.局部表现：部分患者可能有阴囊部位的不适，如坠胀感等，但并非所有患者都会出现明显局部症状。
四、诊断方法
1.精液分析：精液中无精子或精子数量极少，通过精液常规检查可初步判断精子情况，若精液中精子数量异常，需进一步排查输精管堵塞。
2.超声检查：可以观察输精管的走行、是否有扩张等情况，帮助初步判断输精管是否存在异常，但对于一些细微的堵塞可能显示不够清晰。
3.输精管造影：这是诊断输精管堵塞的重要方法，通过向输精管内注入造影剂，可清晰显示输精管堵塞的部位、程度等情况，是确诊输精管堵塞的常用手段。
五、对不同人群的影响及应对
1.育龄男性：会影响其生育能力，导致无法自然生育，需要及时就医进行诊断和治疗，根据堵塞的具体情况选择合适的治疗方案，如手术治疗等。
2.儿童：先天性输精管堵塞的儿童，在成长到生育年龄时会出现生育问题，需要在儿童时期若发现相关发育异常时就引起重视，及时进行评估和后续的干预准备。
3.有相关手术史或外伤史的人群：有疝修补术等手术史或会阴部外伤史的人群，若出现生育问题，应考虑到输精管堵塞的可能，及时进行检查诊断。
总之，输精管堵塞是一种会对男性生育功能产生重要影响的疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。
